Как лечат псориаз в стационаре?

Терапевтическая программа при псориазе требует индивидуального и продуманного подхода. Для специалиста стоит задача, руководствуясь комплексом данных, вносить коррективы по частоте, длительности и направленности тех или иных методов лечения.

Общие принципы терапии

Псориаз относится к хроническим тяжелым заболеваниям, которые в большей степени сопряжены с ограничениями, неудобствами и массой других негативных моментов: постоянным и изматывающим зудом, косметическими дефектами, проблемами в общении.

Поэтому борьба с этим недугом должна проходить комплексно, последовательно, с сочетанием классических и новейших методик.

Терапевтическая программа псориаза основывается на трех принципах:

1. Строгое выполнение алгоритма мероприятий.
2. Постоянное наблюдение лечащего врача за пациентом и оценка реакции организма на действие препаратов и процедур.
3. Своевременная корректировка.

Ключевое значение в терапии болезни отведено принципу «не навреди», поэтому она должна решить несколько задач:

1. Добиться стойкого и максимально продолжительного периода ремиссии.
2. Получить быстрый первичный результат.
3. Избежать нежелательных осложнений.

В комплексное лечение псориаза входит использование наружных средств, системная терапия, физиопроцедуры, диета и психологическая реабилитация.

Общих, универсальных методик не существует.

При патологии применяется принцип «лестницы терапевтических мероприятий»: начинают со слабо активных препаратов с минимумом побочных действий, и только в случае их несостоятельности прибегают к более активным.

Схема лечения псориаза разрабатывается индивидуально, с учетом причин возникновения, степени тяжести, фазы и формы болезни, возраста и пола пациента, локализации бляшек. Принимаются во внимание также личные психологические особенности больного.

Наружная терапия

Лечение очагов поражения при псориазе должно максимально решить проблему шелушения, зуда, болезненности и дискомфорта.

На стадии прогрессирования болезни используют средства на основе салициловой кислоты, мочевины, серы и дитранола, а на стиционарной и регрессирующей – дегтесодержащие и гормональные.

Кератолитики

Цинковая мазь и паста обладают противовоспалительными свойствами, а в сочетании с препаратами серы, бора и нафталана их терапевтический эффект усиливается.

Наружные средства на основе салициловой кислоты обладают кератолитическими, антисептическими и место раздражающими свойствами. Они усиливают абсорбцию других препаратов и помогают быстро проникать вглубь кожи. Кератолитики назначают в острой стадии легкой формы в качестве основного компонента терапии, а при средней и тяжелой – как вспомогательный в комбинации с кортикостероидами.

Дитранол – наружный препарат с цитотоксическими и цитостатическими свойствами. Снижает активность окислительных процессов в псориатических бляшках, регулирует скорость белкового синтеза.

Аналоги: Псоракс, Дитралин, Цигнодерм.

Витаминосодержащие препараты

Группа ретиноидов: Зорак, Тазорак, Ретиноевая мазь применяется в лечении тяжелых клинических форм. Средства угнетают усиленное деление клеток и по эффективности приближены к активным стероидам.

Для рассасывания бляшек назначаются синтетические производные витамина D3. Одним из самых востребованных считается Дайвонекс с кальцитриолом и его аналоги Скин-кап, Имунофан, Локоид.

Кортиостероидные препараты

Мази с гормонами за короткий период избавляют пациента от проявлений патологии: снимают воспаление, шелушения и степень инфильтрации. В начальной стадии назначаются более легкие препараты: Преднизолон, Гидрокортизон.

При обострениях, выраженном воспалительном процессе используются фторированные гормоны: Синалар, Целестодерм, Белосалик, Випсогал.

Они считаются одними из самых высокоэффективных и после курса в 14 дней в 70% случаев достигается полное купирование симптомов.

Системная терапия

 

Пациенты с прогрессирующей, стационарной стадией болезни и скоротечным рецидивом проходят лечение в больнице. Основная задача – остановить рост бляшек и купировать воспалительный процесс. Используется плотная комбинация медикаментозной терапии, диеты и курса физиопроцедур.

Лечение псориаза в стационаре на прогрессирующей стадии:

1. Инъекции антигистаминов – Пипольфена, Димедрола, Тавегила.
2. Внутривенное введение 30% Тиосульфата натрия – противотоксического, десенсибилизирующего и противовоспалительного препарата.
3. Прием внутрь транквилизаторов, успокаивающих и седативных средств.
4. Курс витаминов группы B и фолиевой кислоты.

Схема при псориазе на стационарной стадии:

1. Противовоспалительная терапия (Диклофенак, Индометацин).
2. Борьба с аллергическими проявлениями и зудом ( Акривастин, Финистил, Эриус, Зиртек).
3. Иммуносупрессивное лечение цитостатиками, подавляющими клеточное деление: Метотрексат, Циклоспорин Д (аналоги Неорал, Ацетритин).
4. Пероральные ретиноиды – Соритан, Этретинат, Аккутан.

Псориаз лечат в стационаре две недели. После пациенту рекомендуется санаторно-курортная реабилитация и диспансерное наблюдение.

Физиотерапия

Безлекарственный подход не менее важен в лечении пациента. Современные новейшие технологии позволяют воздействовать на пораженные участки без вреда для здоровой кожи и помогают достичь стойкой ремиссии.

Как лечат псориаз физиотерапией:

1. Криометодики с использованием жидкого азота, гелия, углекислого газа. Курс процедур уменьшает зуд, снимает болевые ощущения и дает стойкий противовоспалительный эффект.
2. Ванны с крахмалом, льняным семенем, экстрактами хвои и валерианы.
3. Курс зонального и общего УФ-облучения. Дает длительную ремиссию.
4. Методика микроволновой резонансной терапии.
5. Озонолечение.
6. Электросон для снятия возбудимости ЦНС и нормализации психологического состояния. Процедура помогает вылечить высыпания и за более короткий срок дать стабильную ремиссию.
7. ПУВА-терапия – комбинированная методика, при которой воздействуют фотосенсибилизирующий препарат Псорален и радиоволновое ультрафиолетовое излучение.

Любая физиопроцедура выполняется на стадии ремиссии и регрессии псориатических высыпаний, назначается специалистом и проводится под его контролем.

В дополнение к комплексному лечению заболевания в домашних условиях разрешено прибегать к народным средствам. Для дезинфицирующего и противовоспалительного эффекта используют примочки с березовым дегтем, ванны с солью или на отварах чистотела и череды.

При псориазе пациенту назначаются разгрузочные дни, низкоэнергетическая безглютеновая диета. Для снятия психологического дискомфорта показаны солнечные и воздушные ванны, полноценный сон.