Детский псориаз: признаки и лечение

Немало родителей интересует, может ли быть псориаз у ребёнка? К сожалению, как показывает клиническая практика, встречается и достаточно часто. Это одна из наиболее распространённых хронических патологий кожи. Вместе с тем точно сказать, бывает ли псориаз у детей чаще, чем у взрослых, не представляется возможным. Заболевание может манифестировать в любом возрасте.

Причины псориаза

На сегодняшний день достоверные причины возникновения псориаза у детей остаются неизвестными. Тем не менее многие специалисты выделяют провоцирующие факторы:

• Детская инфекционная патология (ангина, ветряная оспа, корь, острая респираторная вирусная инфекция и т. д.). Примерно в 50% случаев развитие псориатической симптоматики связывают с этим фактором.
• В каждом четвёртом случае начинается псориаз у детей после психоэмоциональных стрессов. Например, проблемы в школе, выраженный испуг, смерть родственников и др.
• Воздействие физических факторов. Чаще всего связано с повышенной инсоляцией (избыточным солнечным излучением), переохлаждением и травмами.
• Определённое значение отводится пищевой аллергии (сладкое, цитрусовые, яйца и т. д.).
• Генетическая предрасположенность.

Независимо от провоцирующих факторов и причин развития псориаза у детей, лечение проводится комплексно и последовательно.

Клиническая картина

Как проявляется псориаз у детей? Довольно-таки часто страдает область волосистой части головы и лица. Псориатические поражения этой локализации обнаруживаются более чем в 50% случаев соответственно. Клинические симптомы псориаза у детей отличаются значительной выраженностью и разнообразием. Например, воспаление нескольких групп лимфатических узлов и ощущение зуда наблюдается у 20% пациентов. Кроме того, неизвестно почему, но ни у одного малыша болезнь не дебютирует с ладоней и подошв.

Как начинается псориаз у детей до года и в более старшем возрасте? В типичных случаях может появляться мелкая сыпь на теле в виде папул, бляшки и характерное шелушение. Начало заболевания, как правило, характеризуется возникновением псориатических поражений на туловище и конечностях. При нетипичном течении возможно появление эритематозных очагов (красных пятен), имеющих чёткие края и бордюр из отслоившегося эпителия. Как видим, первые признаки псориаза у детей могут быть весьма различными. Однако опытный квалифицированный врач уже после клинического обследования в состоянии поставить правильный диагноз.

Псориаз у новорождённых явление достаточно редкое, но в педиатрической практике встречается.

Клинические формы

Детский псориаз может иметь следующие варианты течения, каждый из которых имеет свои особенности клинических проявлений:

• Обычное.
• Постинфекционное.
• Острое.
• Постоянно рецидивирующее.
• Хроническое.
• Тяжёлое.

Симптомы обычного псориаза у ребёнка начинают проявляться в 5—7 лет на фоне травмы или простудного заболевания. Обострения носят сезонный характер. Патологические элементы на коже выглядят как узелки, имеющие розовато-красный оттенок, чёткие границы, и покрыты белыми чешуйками. Перечислим основные особенности сыпи:

• На начальной стадии псориаза у детей появляются новые папулы, отмечается периферический рост старых высыпаний и усиление псориатической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка и точечные кровотечения).
• Стационарная стадия характеризуется прекращением роста высыпаний. Шелушение покрывает всю поверхность папулы и отсутствуют свежие элементы.
• На заключительном этапе (регрессирующая стадия) происходит уменьшение и прекращение шелушения и исчезновение сыпи.

Если развивается постинфекционный детский псориаз, который ещё называют каплевидным, то основным признаком болезни будут внезапные распространённые высыпания в виде узелков (папул) в области туловища и конечностей. Они имеют характерную каплевидную форму. При остром течении сыпь может быть монетообразной, сопровождающаяся воспалительными явлениями и сильным зудом.

В случае тяжёлого течения появляются инфильтративно-бляшечные очаги, которые, как правило, поражают разгибательные поверхности. На локтях и коленях бляшки могут оставаться довольно-таки продолжительное время. После исчезновения псориатических высыпаний болезнь переходит в стадию ремиссии, которая может продолжаться от двух-трёх недель до десяти и более лет. Предсказать обострение практически невозможно.

Псориаз у грудничков может проявляться нетипичными локальными симптомами. Первыми обычно возникают красные мацерированные очаги, имеющие чёткие границы и прослойку отслоившегося эпителия, которая отделяет зону поражения от здоровых тканей. Патологические очаги располагаются в складках кожи. У грудных младенцев нетипичное течение необходимо дифференцировать с опрелостью и кандидозным поражением кожи.

Лечение

Как лечить псориаз у детей? Терапевтический курс следует подбирать в индивидуальном порядке, учитывая распространённость патологического процесса, характер сыпи, клиническую форму болезни, вариант течения и возраст пациента. Если псориаз у грудничков и детей старшего возраста развился на фоне инфекции, назначают антибактериальные лекарственные средства в соответствующей дозировке (Пенициллин или Эритромицин) и интерферон.

В случае острого течения заболевания, сопровождающееся ощущением интенсивного зуда, применяют антигистаминные препараты. Отдают предпочтение лекарствам нового поколения с клинически доказанной эффективностью и безопасностью (Фексофенадин, Дезлоратадин и др.). Их используют на протяжении 8—10 суток. Помимо этого, необходимо назначать ферментные препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Сегодня многие народные целители утверждают, что знают, как лечить псориаз у ребёнка. Во избежание ухудшения состояния здоровья малыша категорически не рекомендуется пользоваться услугами подобных «специалистов».

Гепатопротекторы

Для лечения псориаза у детей показано применение гепатопротекторов, которые помогают нормализовать функциональное состояние печени. В среднем терапевтический курс составляет 3—4 недели. Наибольший интерес представляют гепатопротекторы, содержащие в своём составе активное вещество под названием силибинин. Он обладает следующими полезными свойствами:

• Мембранопротекторными.
• Антиоксидантными.
• Метаболическими.

Силибинин помогает стабилизировать мембраны гепатоцитов и восстановить структуру клеток. Кроме того, увеличивает содержание глутатиона, что способствует нормализации дезинтоксикационной функции печени. Метаболический эффект заключается в стимуляции продукции белка и активизации процессов восстановления поражённых гепатоцитов.

Также широкое распространение получили гепатопротекторы, которые содержат эссенциальные фосфолипиды. Для них характерны мембраностабилизирующие и гепатопротекторные свойства. Чаще всего прибегают к назначению Эссливер Форте, в состав которого входят не только эссенциальные фосфолипиды, но и витамины группы B, токоферол и никотинамид. Этот лекарственный препарат обладает широким спектром действия.

Глюкортикостероидные средства

В детской дерматологии успешно применяются кортикостероидные средства, обладающие высокой терапевтической активностью. В роли препаратов выбора выступают современные кортикостероиды:

• Элоком.
• Адвантан.
• Локоид.
• Афлодерм и их аналоги.

Эти наружные гормональные средства эффективно справляются с локальными симптомами при псориатическом поражении кожи. Например, мазь Локоид проявляет выраженные противовоспалительные, противоотёчные и противозудные свойства.
ли лекарство применяется в рекомендуемой дозировке, то отсутствует негативное воздействие на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и общий гормональный фон ребёнка. Локоид можно назначать маленьким пациентам, начиная с полугодовалого возраста, и наносить на большие области кожи, включая лицо и крупные складки. На стадии уменьшения клинических проявлений допускается применение гормональной мази раз в день.

Комплексное лечение псориаза у детей даёт возможность добиться ремиссии, уменьшить количество обострений и предупредить развитие различного рода осложнений, которые могут существенно отразиться на детском организме.

Гомеопатические препараты

Несмотря на противоречивые мнения специалистов, в детской дерматологии широко применяются гомеопатические препараты. В настоящее время особой популярностью пользуется Псорилом, относящийся к комплексным гомеопатическим лекарственным средствам. При локализованных формах заболевания показывает достаточно высокую эффективность. В случае наличия аллергии или повышенной чувствительности к компонентам препарата Псорилом противопоказан к назначению. Если отмечается хроническое течение, рекомендуется проводить продолжительный курс терапии в течение 6—12 месяцев, что может обеспечить более длительную ремиссию.

Большинство гомеопатических препаратов для лечения псориаза у ребёнка отпускаются без рецепта. Однако получить одобрение от лечащего врача на применение любых лекарственных препаратов настоятельно рекомендуем.

Наружная терапия

В превалирующем большинстве случаев назначение наружных методов терапии направлено в основном на то, чтобы подавить разрастание эпидермиса и локальный воспалительный процесс. При прогрессировании болезни применяют лекарственные средства с кератопластическими и противовоспалительными свойствами (например, Салициловая мазь или Ланолиновый крем). Если отмечается стационарная и заключительная стадии болезни используют наружные средства в виде мазей и паст с нафталаном, салициловой кислотой, ихтиолом, дёгтем и серой.

Однако эти препараты имеют некоторые ограничения к применению, о которых стоит упомянуть:

• Салициловая кислота ни в коем случае не наносится на большие области тела ребёнка, поскольку возможно нарушение работы почек, появление раздражения и аллергических реакций.
• Всасывание дёгтя может отразиться на состоянии почек, которая проявляется тёмным цветом мочи, головной болью, тошнотой, рвотой, подъёмом температуры.
• Чтобы не допустить развития ожогов и меланоза, ребёнок, который проходит лечение лекарственными средствами на основе дёгтя, не должен долго быть на солнце.
• Чрезмерное применение нафталановых мазей может спровоцировать возникновение фолликулитов и усиленной сухости кожных покровов.

Наружная терапия хронических поражений кожи также включает использование лечебной косметики. Подобные средства характеризуются хорошим терапевтическим эффектом и отсутствием противопоказаний. Они превосходно подходят в качестве нераздражающего местного лечения, которое можно проводить достаточно продолжительное время, не опасаясь за развитие побочных реакций. При псориазе у ребёнка на голове показано регулярное применение специальных детских шампуней (Neutral-Baby, Hipp, Карапуз, Келюаль DS, Кериум интенсив).

Кроме того, рекомендуется задействовать наружные лекарственные средства в виде мазей и кремов, в состав которых входят необходимые витамины. Например, мазь Радевит содержит ретинол, токоферол и эргокальциферол. Благодаря этому комплексу витаминов нормализуется процесс ороговения и восстановления эпидермиса. Также Радевит оказывает противозудное, дерматопротективное и противовоспалительное действие. Однако его нельзя сочетать с другими аналогичными лекарствами, содержащими витамины, и антибиотиками из группы тетрациклины. Следует отметить, что кортикостероиды снижают эффективность мази.

Если вы сомневаетесь, лечится ли псориаз у детей, проконсультируйтесь с несколькими квалифицированными врачами-специалистами.