На слизистой оболочке ротовой полости довольно часто возникают изменения, описываемые как прыщи, пятна или точки. Такая ситуация может внушать опасения, особенно при возникновении у ребенка. А потому нужно вовремя определить, с чем она связана и как можно устранить патологические проявления.
Причины у взрослого
Эпителий ротовой полости чувствителен ко многим факторам. Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку оказывают:
- Травмы (острыми краями зубов, протезами, грубой пищей, прикусывание).
- Ожоги (горячими напитками, химическими веществами).
- Микробы (вирусы, бактерии, грибки).
- Аллергены (бытовые, лекарственные, пищевые).
У взрослых также встречаются диспластические и трофические нарушения, обусловленные системными заболеваниями (аутоиммунными, эндокринными), профессиональными вредностями, курением и злоупотреблением алкоголя.
Маленький гнойный прыщ
Пустула во рту, по сравнению с кожей, возникает существенно реже. Прыщик с белой головкой обычно появляется при механическом повреждении слизистой оболочки и попадании в рану гноеродных микробов. Этому способствуют хронические очаги инфекции в виде кариеса, тонзиллита, других заболеваний ЛОР-органов или десен.
Гнойничок часто возникает на десне, языке или внутренней стороне щеки. Прыщик окружен покраснением, расположен на несколько отечном основании, в его центре виднеется возвышение с желто-белым содержимым. После прорыва гноя образуется небольшая болезненная язвочка. Обычно такие элементы единичные и не сопровождаются выраженным дискомфортом.
Пузырьки во рту при герпесе
Везикулы на слизистой оболочке вызываются вирусом простого герпеса. Гингивостоматит – это наиболее частая форма болезни, возникающая при первичном инфицировании. Герпес начинается с общих проявлений – лихорадки, слабости и недомогания, снижения аппетита. Уже в первые сутки или часы болезни на покрасневшей слизистой оболочке появляются пузырьки:
- Единичные или множественные.
- Расположенные на деснах, небе, задней стенке глотки, миндалинах.
- Вскрывающиеся с образованием поверхностных эрозий.
- Сопровождающиеся жжением, болезненностью.
Герпес характеризуется увеличением подчелюстных и подбородочных лимфоузлов. Из-за эрозий пациенты не могут принимать пищу, отказываются от еды. Дефекты заживают в течение 1–2 недель. Рецидивы часто протекают с поражением десен, могут не сопровождаться общетоксическими явлениями.
Прыщики во рту из-за герпетической инфекции – это пузырьки с прозрачным содержимым, быстро превращающиеся в эрозии.
Между зубом и губой от стоматита
Локальное поражение слизистой оболочки нередко наблюдается при афтозном стоматите. Он имеет схожие с герпетическим симптомы, но не связан с вирусной инфекцией. Обычно причинами стоматита становятся аллергия на пищевые продукты (арахис, яйца, клубника, шоколад, помидоры), механические повреждения, психоэмоциональные стрессы. Афты представляют собой эрозии со следующими характеристиками:
- Небольших размеров.
- Овальной или округлой формы.
- Четко отграниченные.
- Окруженные венчиком гиперемии.
- С некрозом в центре.
- Покрытые фибринозным налетом.
Мелкие язвочки обычно располагаются на внутренней поверхности губ, дне полости рта, языке, заживают в течение 10 дней без рубцевания. Крупные афты появляются на небе, в глотке, являются более глубокими, для их заживления требуется от нескольких недель до месяцев.
Светлые очаги при лейкоплакии
Лейкоплакия – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся участками с нарушенным ороговением (гипер- и паракератоз). Среди предрасполагающих факторов отмечают следующие:
- Курение, жевание табака.
- Злоупотребление алкоголем.
- Механическое травмирование.
- Некачественные зубные протезы.
- Острая и горячая пища.
Немаловажная роль в развитии болезни принадлежит вирусу папилломы человека, грибкам рода Candida, отмечена связь с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, авитаминозами, иммунодефицитами.
Лейкоплакия часто локализуется в области уголков рта, на щеках, языке, губах, небе, дне полости рта. Сначала появляются очаги помутнения слизистой оболочки, которые в дальнейшем превращаются в белые шероховатые пятна. При веррукозной форме они сильнее возвышаются над поверхностью, сопровождаются чувством стягивания и жжения во время еды.
Простая или бородавчатая лейкоплакия может перейти в эрозивно-язвенную. На фоне очагов гиперкератоза возникают одиночные плохо заживающие болезненные дефекты, склонные к частым рецидивам. В пятой части случаев эрозивно-язвенная форма подвергается злокачественной трансформации.
Лейкоплакия – это доброкачественное предраковое состояние, которое способно перейти в онкологический процесс.
Проявления дерматозов
Поражением слизистой оболочки полости рта проявляется не только простой герпес, но и другие дерматозы. К ним относят следующие заболевания:
- Пузырчатка.
- Красный плоский лишай.
- Многоформная экссудативная эритема.
С поражения ротовой полости и губ начинается пузырчатка, при которой образуются пузыри с тонкой покрышкой. В условиях постоянного раздражения они сразу же вскрываются, обнажая ярко-красные эрозии с обрывками эпителия по периферии. Если лечение запаздывает, то образуются множественные дефекты, склонные к слиянию в обширные очаги без тенденции к заживлению. Изо рта доносится зловонный запах, прием пищи становится невозможным из-за сильных болей.
При красном плоском лишае на слизистой щек возникают овальные серые папулы, расположенные в форме колец, сети, кружев. Будучи на языке, они выглядят как беловатые папулы с зазубренными краями, напоминая очаги лейкоплакии. На красной кайме губ пятна лишая имеют фиолетовую окраску, слегка шелушатся и покрываются серовато-белой сеткой.
Высыпания при многоформной экссудативной эритеме имеют инфекционно-аллергическую природу. Болезнь начинается остро, с головной боли, недомогания, ломоты в мышцах и суставах. Спустя несколько дней поражается слизистая оболочка рта – отечные пятна или плоские розово-красные папулы, в центре которых могут образоваться пузыри с серозным или кровянистым содержимым.
Жировики (ксантомы)
Длительное нарушение жирового обмена с увеличением количества атерогенных липидов приводит к их отложению под слизистой оболочкой ротовой полости и в коже на различных участках тела. Очаги выглядят как желтые плоские папулы с гладкой или морщинистой поверхностью, размерами от нескольких миллиметров до 5 см. Они не сопровождаются физическим дискомфортом, создавая в основном косметическую проблему.
Почему вскочил у ребенка?
Если пятно или белый прыщик появились во рту у малыша, то требуется проявить повышенное внимание для уточнения их природы, ведь иногда за ними скрываются заболевания с риском осложнений.
Появились бугорки у новорожденного
В детском возрасте приходится исключать ряд доброкачественных состояний, возникающих в процессе эмбриогенеза или в первый месяц жизни. К ним относят кистозные образования:
- Железистые.
- Эпидермальные.
- Кистевые.
Первые, также называемые узелками Бона, представляют собой зачатки слюнных желез. Они располагаются на мягком небе в виде небольших точек. Эпидермальные кисты локализуются по центру твердого неба вдоль срединного шва, выполнены кератином.
Десневые кисты можно обнаружить на альвеолярных отростках челюстей. Белые выпячивания имеют общее происхождение с зубными зачатками. Наряду с другими кистами, они могут рассасываться самостоятельно.
Кисты в ротовой полости у новорожденных – это доброкачественные образования, не причиняющие дискомфорта, склонные к самостоятельному исчезновению.
Пятнышки у грудничка из-за молочницы
Частой причиной белых пятен во рту у младенца становится молочница, вызванная грибками – кандидами. Сначала появляются точечные налеты в виде белых крупинок, которые распространяются, превращаясь в сплошную пленку, похожую на свернувшееся молоко. Мягкие наслоения легко убираются шпателем, под ними видна ярко-красная, иногда кровоточащая, поверхность. У детей, имеющих привычку сосать палец, может возникнуть кандидозная заеда.
Точки и пупырышки при инфекциях
Белые точки на слизистой щек и десен у малых коренных зубов могут быть характерным симптомом кори – пятнами Бельского-Филатова-Коплика. Они возникают еще в продромальный период (на 2–3 день), до начала высыпаний на теле. В это же время в клинической картине присутствуют лихорадка и катаральные признаки:
- Насморк.
- Сухой кашель.
- Осиплость голоса.
- Конъюнктивит.
Пятна мелкие (1–2 мм), похожи на манную крупу, окружены кольцом гиперемии. Они не снимаются при поскабливании шпателем. В период высыпаний на теле пятна Бельского-Филатова исчезают. На их месте эпителий становится тусклым, покрывается мелкими эрозиями.
Дополнительная диагностика
Установить точную причину изменений на слизистой оболочке десен удается по результатам полноценной диагностики. Если данных клинического обследования для верификации белых пятен недостаточно, врач назначает дополнительные процедуры. Среди них могут быть следующие:
- Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Биохимический анализ (острофазовые показатели, иммуноглобулины, липидный спектр, печеночные пробы).
- Мазок с ротовой полости (микроскопия, посев).
- Биопсия с гистологическим анализом.
В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов, которые помогут сформировать целостное представление о проблеме. Исходя из конкретной ситуации, к диагностике привлекают стоматолога, инфекциониста, онколога.
Как лечить?
Лечебная тактика всецело зависит от происхождения белых пятен. Устранить симптомы получится только при воздействии на причины и механизмы их развития, что и осуществляет врач. Среди общих мероприятий при повреждении слизистой оболочки важное значение отводится гигиене полости рта и диете. Из рациона необходимо исключить острую, соленую, кислую, горячую и твердую пищу – еда должна быть механически, химически и термически щадящей.
Медикаментозная терапия
В основе лечения большинства заболеваний лежит медикаментозная коррекция. Патология микробно-воспалительной природы, связанная с нарушением целостности эпителия, должна лечиться с использованием средств, губительных для патогенной флоры:
- Антисептиков (Гивалекс, Стоматидин, хлоргексидин, фурацилин).
- Антибактериальных (хлорофиллипт, Метрогил Дента, тетрациклин).
- Противогрибковых (нистатин, флюконазол).
- Противовирусных (ацикловир, пенцикловир).
Для уменьшения болевых ощущений при эрозивно-язвенном поражении используют аппликации местных анестетиков (бензокаина, лидокаина), внутрь назначают анальгетики. Терапия заболеваний с аллергическим компонентом требует использования антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов.
Медикаментозная терапия заболеваний слизистой оболочки полости рта обычно назначается стоматологом.
Лечение народными средствами
В домашних условиях, помимо рекомендованных врачом препаратов, можно воспользоваться некоторыми рецептами народной медицины. Для полоскания полости рта можно использовать такие средства:
- Содовый раствор (1 ч. л. на стакан воды).
- Настои и отвары лекарственных трав (ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника, дубовой коры).
- Настойка прополиса (2 ч. л. на стакан воды).
Для избавления от стоматита рекомендуют тертый сырой картофель, 1 ст. л. которого нужно держать во рту дважды в сутки по 5 минут. Измельченные листья алоэ с оливковым маслом и цветочный мед также полезны при повреждениях слизистой оболочки.
Белые прыщики на деснах встречаются у взрослых и детей. Они могут говорить о различных состояниях, большинство из которых требует оказания медицинской помощи. Чтобы устранить симптомы и не запустить патологию, следует вовремя обращаться к врачу.