Содержание
Любые высыпания на теле внушают тревогу, особенно если они возникают у ребенка. Кожные изменения могут возникнуть на любом участке, включая область коленного сустава. Почему там появляются красные пятна, стоит спросить у врача, ведь лишь специалист может определить их природу.
Причины
Организм ребенка очень чувствителен к различным воздействиям – внешним или внутренним. Многие дети реагируют сыпью под коленками на определенный пищевой продукт, к которому развивается аллергия. У грудничков это проявляется в виде диатеза, но в более старшем возрасте может превратиться в атопический дерматит (нейродермит). Другими факторами развития сыпи будут:
- Потница.
- Укусы насекомых.
- Контактный дерматит.
- Псориаз.
- Инфекции (скарлатина, краснуха, ветрянка).
- Болезнь Лайма.
- Ревматизм.
Каждая ситуация требует внимательного подхода, тщательного наблюдения и диагностики. Не исключено, что за сыпью скрываются серьезные состояния, требующие своевременной терапии. Поэтому любые отклонения от нормы должны стать сигналом для консультации врача.
Симптомы
Важнейшим основанием для постановки диагноза является клиническая картина. Еще при целенаправленном опросе и выяснении анамнестической информации врач устанавливает признаки, характерные для той или иной патологии. А при физикальном обследовании они находят подтверждение, делая представление о ситуации более полным. То есть именно симптоматика позволяет предположить, почему возникают красные пятна под коленками у ребенка.
Аллергия
Аллергический характер сыпи является наиболее частым. Красные пятнышки у малыша или взрослого могут появиться из-за сенсибилизации к определенным веществам (пищевым, бытовым, лекарственным). Кожа реагирует на аллергены различным способом – крапивницей, нейродермитом или экземой. И каждая ситуация выгляди по-своему.
Для крапивницы характерно появление зудящих волдырей (отечных ярких пятен) с неровными очертаниями, которые сначала локализуются в месте контакта с веществом, а затем распространяются по телу. В области естественных складок, в том числе и под коленкой, бывает нейродермит. Это уже свидетельство хронической аллергии – плоские папулы с шелушащейся поверхностью, зудом и усиленным кожным рисунком (лихенификацией).
Экзема же характеризуется сначала покраснением, затем на этом месте образуются папулы и пузырьки (везикулы). Последние быстро лопаются, обнажая мокнущую эрозивную поверхность. Та, в свою очередь, заживает с образованием корочки. Но процесс этот достаточно длительный, и без устранения причинного фактора приносит массу неприятностей.
Покраснение и пятна в области коленных суставов зачастую представляют собой процесс аллергической природы.
Потница
Еще одно весьма распространенное состояния для детского возраста – потница. Особенно актуальной она становится для новорожденных и грудничков. Несовершенство терморегуляции в сочетании с чрезмерным укутыванием и нарушением температурно-влажностного режима в помещении становятся основными факторами развития потницы.
Отрицательное воздействие пота на кожу проявляется в виде небольших пузырьков телесного или розового цвета, которые, как правило, локализуются в области крупных складок. Они не приносят малышу дискомфорта, но сигнализируют о необходимости изменения внешних условий. Если же процесс идет дальше, то элементы сыпи окружаются воспалительным венчиком и сопровождаются зудом. А в запущенных случаях под коленками формируются мокнущие очаги.
Псориаз
Красные бляшки на коленках свидетельствуют о псориазе. Это хронический дерматоз, который может дебютировать уже в детском возрасте. Пятна, приподнятые над поверхностью кожи, покрываются чешуйками, из-за чего становятся шершавыми. Из-за повышенного ороговения и воспалительной реакции бляшки приобретают серебристый оттенок, на них подчеркнут кожный рисунок. Для псориаза характерно волнообразное течение – с обострениями и ремиссиями. Причем высыпания могут локализоваться и на других участках тела (волосистая часть головы, ладони, подошвы, спина).
Инфекции
Особое внимание у детей необходимо уделять сыпи инфекционного характера. Но ее легко распознать – в таком случае патологические элементы распространяются по всему телу, а не только в области коленей. При некоторых заболеваниях (например, скарлатине) сыпь сгущается в области естественных складок. В остальных случаях такой закономерности не отмечено.
Коревая сыпь имеет пятнисто-папулезный характер и возникает этапами (голова, туловище, конечности) и склонна к слиянию. При краснухе мелкие элементы преобладают на лице, разгибательных поверхностях рук и ног, пояснице. А ветряная оспа сопровождается появлением пузырьков, заполненных прозрачным содержимым.
При многих инфекциях детского возраста характерен продромальный период, в котором возникают недомогание, головные боли, повышается температура тела. При кори и краснухе типичны катаральные проявления (боли в горле, насморк, конъюнктивит), а скарлатина протекает с ангиной.
Детские инфекции характеризуются появлением сыпи по всему телу, катаральным и интоксикационным синдромом.
Болезнь Лайма
Боррелиоз или болезнь Лайма также имеет инфекционную природу. Передается патология при укусе клеща. На этом месте у ребенка или взрослого образуется типичное красное пятно, которое распространяется в стороны, достигая в диаметре 10–20 см и более (мигрирующая эритема). Наряду с кожными проявлениями, в клинической картине присутствуют общеинфекционные симптомы:
- Лихорадка.
- Головные боли.
- Ломота в мышцах.
- Слабость и утомляемость.
Далее клиническая картина дополняется поражением нервной (менингоэнцефалит), сердечно-сосудистой системы и суставов (артрит). При запоздавшем или отсутствующем лечении болезнь переходит в хроническую форму.
Ревматизм
С поражением суставов протекает и ревматизм. Это системное заболевание соединительной ткани воспалительного происхождения. Вызывается ревматизм гемолитическим стрептококком – возбудителем ангины и скарлатины. Основными признаками болезни считаются:
- Миокардит.
- Артрит.
- Малая хорея.
Отдельно выделяют кожную форму, которая проявляется кольцевидной или узловатой эритемой. Эти изменения в основном локализуются около крупных суставов (коленные, локтевые).
Дополнительная диагностика
Учитывая полиморфизм причин сыпи, установить ее источник помогут дополнительные исследования. Исходя из конкретной ситуации, могут понадобиться лабораторные тесты:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (ревмопробы, антитела).
- Аллергопробы.
Инструментальное обследование при кожных высыпаниях показано реже – ревматизм требует электрокардиографии и УЗИ сердца, рентгенографии суставов, а при менингеальном синдроме назначают люмбальную пункцию. Соответственно, необходима и консультация смежных специалистов: аллерголога, инфекциониста, ревматолога.
План диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке, на основании результатов клинического обследования.
Появление сыпи на коленке или под ней – это признак, требующий тщательного изучения. Он может говорить о потнице или аллергии, но бывают и гораздо более серьезные состояния, которые нельзя упускать из виду.