Содержание
Любые изменения на коже становятся поводом для обращения к дерматологу. Нередко приходится сталкиваться и с таким явлением, как белые пятна на кистях. Они внушают немалое беспокойство, поэтому требуют диагностики.
Причины и механизмы
Кисти рук, наряду с лицом, относятся к открытым участкам тела, а потому дефекты на коже в этой области создают ощутимый психологический дискомфорт. Но прежде чем переживать из-за отсутствующей или несущественной проблемы, необходимо разобраться с происхождением явления.
Есть два механизма, участвующих в образовании белых пятен на ладонях: снижение пигментации и микроциркуляторные изменения. К первой категории относят состояния с так называемой лейкодермой или локальным обесцвечиванием кожи, в основе которого лежат дефекты накопления или усиленного разрушения меланина. Подобный симптом может возникать при широком спектре патологии:
- Витилиго.
- Дерматомикозы (отрубевидный лишай).
- Аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка).
- Инфекционные болезни (сифилис или лепра).
- Глистные инвазии.
- Эндокринопатии.
Пятнышки белого цвета могут стать результатом воздействия химических веществ (при профессиональном контакте) или возникнуть на фоне некоторых генетических дефектов (гипомеланоз Ито). А более светлые участки, имеющие микроциркуляторный характер, зачастую появляются на руках у людей с вегетососудистой дистонией. Именно с этой причиной и приходится сталкиваться в основной массе случаев.
Причины белых пятен на кистях рук бывают различными. Лейкодерма встречается после кожных болезней или в связи с другой патологией, но чаще всего светлые участки являются следствием микроциркуляторных изменений.
Симптомы
Представление о вероятных причинах пятен на коже дает анализ клинической картины. Но физикальное обследование – это компетенция врача, поэтому без специалиста в рассматриваемом вопросе не обойтись. На основании опроса, осмотра и других методов делается предварительное заключение о происхождении и характере выявленного состояния.
Лейкодерма
Меланин – это черный или коричневый пигмент, придающий кожным покровам характерную окраску. При его недостатке цвет эпителия становится более светлым, вплоть до белого. Если процесс наблюдается на ограниченных участках, то появляются гипопигментные пятна.
Лейкодерма является симптомом, но не заболеванием как таковым. Она появляется при различных нарушениях. Одно из них – витилиго, при котором пятна полностью лишены пигментации. Сначала светлый участок имеет единичный характер и небольшие размеры, располагаясь на любом участке кожи, включая ладони. Длительное время пятно может находиться в стабильной фазе, но при прогрессировании болезни количество депигментированных участков увеличивается, они сливаются между собой и образуют различные по форме поля.
Витилиго не сопровождается субъективным дискомфортом – дефект имеет сугубо эстетический характер. В остальных же ситуациях лейкодерма имеет гораздо более серьезную основу. Отрубевидный лишай, например, имеет грибковое происхождение и поражает кожу рук наряду с другими участками тела (туловище, живот, шею). Сначала пятна имеют розово-коричневую окраску и покрываются отрубевидными чешуйками, а в процессе разрешения они бледнеют. Из субъективных ощущений бывает зуд и повышенная потливость.
Лейкодерма при сифилисе имеет несколько разновидностей: сетчатая, пятнистая, мраморная. Возникает она во вторичном периоде болезни, обычно при рецидивировании процесса. Обычно белые пятна возникают на шее в виде ожерелья, но могут распространяться и на другие участки тела, включая руки. Вторичный сифилис сопровождается и другими симптомами:
- Полиморфная сыпь (пятнистая, папулезная, гнойничковая).
- Широкие кондиломы на половых органах.
- Выпадение волос.
- Трещины в уголках рта.
- Поражение внутренних органов.
Исходя из всего вышеперечисленного, следует внимательно относиться к белым пятнам на коже ладоней, ведь за ними может скрываться самая разнообразная патология.
Столкнувшись с лейкодермой или гипопигментными пятнами на руках, не стоит пытаться выяснить причину самостоятельно – ответы на все вопросы можно получить, обратившись к врачу.
Вегетососудистая дистония
Пятнышки на ладони часто бывают при вегетососудистой дистонии. В этом случае они не связаны с дефектом пигментации, а возникают из-за неравномерности микроциркуляции, когда одни капилляры расширяются, а другие сужаются. Выглядит это как мраморный рисунок, только не синюшного цвета, а в розово-белых оттенках: светлые пятнышки чередуются с более яркими участками на коже ладоней, что становится хорошо видно при опускании рук.
Наряду с местными симптомами, клиническая картина вегетососудистой дистонии богата и системными проявлениями. К ним относят:
- Ускоренное сердцебиение.
- Головные боли и головокружение.
- Повышенная потливость.
- Учащение мочеиспускания.
- Эмоциональная лабильность и пр.
Однако все изменения в организме имеют функциональный характер – никакой органической патологии у пациентов не выявляют. Но и эти симптомы нуждаются в коррекции, ведь они затрудняют жизнь.
Дополнительная диагностика
Поставить точку в вопросе о происхождении белых пятен помогут дополнительные исследования. Исходя из конкретной ситуации, врач порекомендует пройти ряд диагностических процедур:
- Общий анализ крови.
- Биохимические тесты (антитела к инфекциям, ревмопробы).
- Соскоб с пораженных участков и микроскопия.
- Осмотр под лампой Вуда.
- Капилляроскопия и пр.
В неясных случаях дерматолог может направить пациента на консультацию смежных специалистов (ревматолога, инфекциониста, эндокринолога, иммунолога или кардиолога). А получив необходимую информацию, ставит окончательный диагноз. Именно тогда пациент узнает точную причину появления белых пятен на руке.