Уртикарные высыпания чаще всего возникают при аллергическом заболевании, под названием крапивница. Однако такая кожная сыпь может появляться быть одним из признаков патологии внутренних органов.
Крапивница
Специфические высыпания (уртикарии) обычно образуются на коже от воздействия какого-либо аллергена и сопровождаются припухлостью, воспалением и зудом.
Отличить крапивницу от других видов сыпи можно по особенным, характерным признакам: припухлым, выступающим над поверхностью кожи волдырям (папулам) от белого до ярко-красного цвета, полусферической формы или в виде полосы. Их размер колеблется от 0,1 до 10 см, края четко ограничены красным пояском или небольшой бороздкой в центре. Папулы способны сливаться и образовывать обширные бляшки.
Симптомы острой крапивницы быстро возникают и также стремительно исчезают, не оставляя после себя признаков шелушения и пигментации.
В зависимости от патоморфологических изменений уртикарии имеют несколько разновидностей:
- Афебрильная сыпь удерживается на коже от недели до двух месяцев и возникает на любом участке тела.
- Папулезная проявляется большим количеством мелких узловатых пузырьков и локализуется преимущественно на конечностях. Она не склонна к слиянию и дает сильный зуд. После расчесов на их месте образуются геморрагические корки.
- Везикулярная уртикария – небольшие папулы, окруженные гиперемией, жжение, болезненность.
- Белый дермографизм – появление светлых, продольных полос после легкого механического воздействия аллергена. Сохраняется в течение нескольких минут.
- Красный дермографизм – реакция на раздражение в виде яркой, алой полосы, окруженной белым венчиком. Возникает через несколько секунд после контакта и сохраняется около 2 часов.
Патологический процесс может проходить в одной из четырех форм:
- При первой, острой симптомы возникают в интервале от нескольких минут до двух часов, и могут исчезнуть самостоятельно после прекращения контакта с аллергеном.
- Вторая, острая форма проявляется высыпаниями, отеками на конечностях и слизистых.
- Для третьей, редицивирующей хронической уртикарии характерно тяжелое течение: постоянный зуд истощает нервную систему. Заболевание длится годами, и периоды ремиссии чередуются обострениями после малейшего контакта с аллергеном.
- Четвертая, хроническая папулезная уртикария может длиться месяцы и годы. При такой форме высыпания располагаются на нежной коже сгибов конечностей и паха. Со временем они трансформируются в уплотненные, отечные узелки, которые особенно зудят вечером и вызывают проблемы с засыпанием.
Факторов появления уртикарных высыпаний множество, но самый распространенный из них – пищевая аллергия. Чаще всего ее провоцируют молоко, рыба, яйца, соя, зерновые, арахис, специфические красители и ароматизаторы.
К внутренним причинам высыпаний относятся наследственность, хронические аутоиммунные и инфекционные заболевания, патология ЖКТ, глистная инвазия, гормональные нарушения, психоэмоциональные травмы.
Другие причины сыпи
Высыпания, напоминающие крапивницу, встречаются и при других патологических состояниях. Уртикарная сыпь может быть следствием лекарственной непереносимости, укуса насекомых, воздействия холода или солнечных лучей:
- Инсектная уртикария развивается от прямого воздействия слюны, яда или другого продукта жизнедеятельности насекомых. Симптомы: сыпь в месте укуса, отечность, гиперемия. Нередко эта разновидность крапивницы приводит к тяжелым реакциям – отеку Квинке или анафилактическому шоку.
- Стрессовая (адренергическая) уртикарная сыпь возникает после нервного потрясения, чрезмерной физической нагрузки или обильного потоотделения. Причиной реакции становится повышенный выброс гормона адреналина, который организм ошибочно воспринимает как аллерген. Симптомы: небольшие незудящие папулы, окруженные белым ободком. Высыпания на коже держатся недолго и исчезает бесследно.
- Холодовая крапивница возникает от воздействия низких температур. Ее симптомы ярко выражены и развиваются стремительно: незащищенная кожа покрывается зудящей сыпью, окружающие участки резко гиперемированы. При тяжелой форме холодовой аллергии наблюдается озноб, лихорадка, слабость, сердцебиение. Это сезонный вид сыпи, и в теплое время года его не бывает.
- Солнечная уртикария возникает от воздействия ультрафиолетовых лучей. Сопровождается зудом и жжением. В тяжелых случаях дает симптомы острой дыхательной и сосудистой недостаточности.
- Лекарственная уртикария – аллергия на фармакологические препараты. Высыпания сопровождаются ринитом и бронхоспазмом, в тяжелых случаях осложняются отеком Квинке или анафилактическим шоком.
- Контактная уртикарная сыпь возникает на месте прямого соприкосновения с аллергеном любой природы.
Уртикарный васкулит
Волдыри на коже часто проявляются при вирусных гепатитах B и D, системной красной волчанке, сывороточной болезни, туберкулезе, ревматоидном артрите. В воспалительный процесс при этом вовлекаются неглубокие и мелкие кровеносные сосуды. Развивается уртикарный васкулит (ангинит). Пузыри становятся болезненными, и после их вскрытия на теле остаются небольшие шрамы.
В группу риска по заболеванию входят женщины среднего возраста с подтвержденным аллергологическим статусом.
Уртикарный васкулит может быть первичным или вторичным:
- В первом случае причиной болезни выступает аллергическая реакция, и высыпания распространяются только на кожные покровы.
- Во втором случае провоцирующим фактором становится инфекционное или онкологическое заболевание, и уртикарный васкулит распространяется на внутренние органы. В 70% случаев это суставы, в 15% – желудочно-кишечный тракт. В 10% уртикарный васкулит поражает центральную нервную систему и 5% приходится на лимфатические ткани.
Внекожные симптомы болезни зависят от того, какая из систем была поражена. Это может быть нарушение пищеварения, тошнота, головные и суставные боли, ликворная гипертензия, парезы.
При первичном уртикарном васкулите прогноз, как правило, благоприятный. При вторичной форме, когда высыпания носят хронический характер, необходима комплексная терапия основного заболевания.