Лечение васкулита нижних конечностей

Васкулиты кожи (ангииты) — это группа болезней, имеющие различные причины возникновения и механизмы развития, но всегда проявляющиеся неспецифическим воспалением сосудов дермы и подкожной жировой клетчатки. На сегодняшний день известно примерно 50 дерматозов, которые причисляют к васкулитам. Однако единая общепринятая классификация до сих пор не разработана.

Причины возникновения

По мнению большинства ведущих специалистов, васкулиты кожи относятся к полиэтиологическим патологиям, когда причин, приводящих к развитию заболевания, может быть несколько. Чаще всего отмечается взаимосвязь с инфекцией (стрептококковой, стафилококковой, туберкулёзной, грибковой, вирусной и т. д.). Немаловажное значение придаётся повышенной чувствительности к некоторым лекарствам (например, антибиотики, сульфаниламидные препараты). Вместе с тем довольно-таки часто не удаётся выяснить причину болезни, даже проведя комплексное обследование больного. Выделим некоторые предрасполагающие факторы:

• Детский и пожилой возраст.
• Регулярные переохлаждения.
• Чрезмерное пребывание на солнце.
• Психоэмоциональные стрессы.
• Тяжёлая физическая нагрузка.
• Оперативное вмешательство.
• Травмы.
• Серьёзные болезни печени.
• Сахарный диабет.
• Гипертензия.

При большинстве васкулитов кожи первыми поражаются нижние конечности.

Тактика ведения пациента

Несмотря на разнообразие клинических форм васкулитов кожи, разработана единая тактика ведения больных, страдающих от воспаления сосудов кожи. Основные принципы тактики ведения васкулита:

• Определиться с клинической формой заболевания. Для этого проводят комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование пациента.
• Обнаружение причинного фактора. Следует отметить, что примерно в каждом третьем случае определить точную причину болезни не удаётся.
• Оценивается общее состояние пациента и определяется степень активности основной патологии. При этом необходимо учитывать обильность высыпаний, температуру тела, изменения в анализах крови, выраженность интоксикационного синдрома (головные боли, утомляемость, разбитость и др.).
• Составляется адекватный терапевтический курс.

При подборе оптимального лечения учитывается степень активности заболевания. Если отмечается умеренная сыпь, невысокая температура без выраженного интоксикационного синдрома, то лечить васкулит кожи можно в амбулаторных условиях. Однако в случае наличия обильных высыпаний, высокой температуры, выраженных симптомов интоксикации (головные боли, повышенная утомляемость, разбитость, ломота в суставах и др.), рекомендуется госпитализация пациента в стационар.

Не прибегайте к лечению народными средствами геморрагического васкулита, не получив одобрение от лечащего доктора.

Лечение

Как лечить васкулит на ногах? Если наблюдается обострение заболевания, показано придерживаться постельного режима. Соблюдать его следует до разрешения острой стадии. При наличии возможности устраняется причинный фактор, который мог спровоцировать развитие васкулита (лекарственные препараты, химические вещества, инфекции). Если удаётся это сделать, то, как правило, патологические изменения на коже проходят и нет необходимости в назначении дополнительной терапии.

Комплексное лечение васкулитов кожи включает применение:

• Глюкокортикостероидов.
• Нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Антикоагулянтов и антиагрегантов.
• Плазмафареза.
• Никотиновой кислоты.
• Физиотерапевтических процедур.

При различных клинических формах будет эффективным назначение стероидной терапии. Применение глюкокортикостероидов поможет уменьшить выраженность кожно-суставного синдрома. Однако они не поспособствуют укорочению продолжительности болезни и не смогут предотвратить поражение почек. Глюкокортикостероиды стараются использовать при тяжёлом течении вместе с гепарином, повышающим свёртываемость крови.

Практически всем пациентам с той или иной формой васкулита на ногах рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Вполне достаточно использовать терапевтические дозировки. Выбор конкретного лекарства особой роли не играет. Обычно отдают предпочтение следующим видам нестероидных противовоспалительных препаратов:

• Наклофен.
• Ортофен.
• Индометацин.
• Кетопрофен.
• Ибупрофен.
• Напроксен и др.

При геморрагическом васкулите базисной терапией считается применение Гепарина. Также его назначают, если патологический процесс носит распространённый характер. Длительность курса Гепарином составляет не менее месяца. Лечение проходит под контролем показателей свёртываемости крови.

Если вышеперечисленные терапевтические методы оказываются неэффективными и не удаётся избавиться от клинических проявлений болезни, переходят к лечебному плазмаферезу. Этот метод обладает иммуностимулирующим, противовоспалительным и детоксикационным эффектами. Уменьшает концентрацию чужеродных веществ (антигенов), токсинов, метаболитов, воспалительных белков и т. д. Кроме того, улучшается микроциркуляция, улучшается поставка кислородам к тканям и местный метаболизм.

Поддерживающая терапия должна продолжаться на протяжении 6—12 месяцев.

Наружная терапия

Стадия патологического процесса на коже определяет необходимость и разновидность наружной терапии. Если наблюдается эрозивно-язвенное поражение кожных покровов нижних конечностей, показано применение антисептических растворов (например, Хлоргексидин, Мирамистин, Бетадин и др.). Делают примочки и накладывают влажновысыхающие повязки. Для эффективного удаления омертвевших тканей используют лекарственные мази, содержащие протеолитические ферменты (Ируксол).После того как очистились язвы, рекомендуют прикладывать эпитализирующие средства. Для ускорения процессов регенерации (восстановления) кожных покровов назначают мазь Солкосерил. Клинически доказано, что она способствует быстрому заживлению ран. Противопоказанием является только наличие аллергической реакции на компоненты лекарства Допускается комбинирование с другими лекарственными препаратами. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко (высыпания, зуд, покраснения и др.). Беременные и кормящие грудью женщины перед использованием Солкосерила должны проконсультироваться со своим лечащим врачом.

В случае необходимости могут применять глюкокортикостероидные наружные средства и компрессы с Димексидом. При тяжёлом течении оптимальным будет использование комбинированных стероидных мазей, содержащих, помимо глюкокортикостероидов, антибактериальный препарат.

Лечением васкулита нижних конечностей занимается врач-дерматолог.

Физиотерапия

Основные физиотерапевтические процедуры, применяемые для лечения васкулита на ногах:

• Ультрафиолетовое облучение.
• Ультравысокочастотная терапия.
• Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном.
• Диатермия.
• Лазеротерапия.

При отсутствии противопоказаний больным с васкулитом кожей назначают УВЧ-терапию. Оказывает противовоспалительный эффект, улучшает регенерацию тканей, снимает болезненность, нормализует микроциркуляцию в поражённой области. Можно сочетать с другими видами физиотерапевтических процедур.

Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном усиливает кровоток в области применения, обладает противовоспалительным действием, уменьшает образование рубцовой ткани, оказывает массирующий эффект на мышцы. Вместе с тем эта процедура противопоказана при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

• Эндокринных патологиях (например, сахарный диабет).
• Тяжёлых нарушениях работы почек и печени.
• Инфекционных поражениях кожи.
• Злокачественных и доброкачественных новообразованиях кожи.
• Туберкулёзе (активная стадия).
• Повышенном кровяном давлении.
• Вынашивании ребёнка и кормлении грудью.

Метод электротерапии под названием диатермия также эффективен при васкулитах. Его назначают при кожно-суставном синдроме. Положительное воздействие на ткани связано с тепловым эффектом за счёт прогревания токами высокой частоты. Как показывает клиническая практика, диатермия обладает обезболивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и противоотёчным действиями.

Оксигено- и лазеротерапия помогает пациентам с язвенно-некротической формой заболевания. Отмечается нормализация обменных процессов, улучшение микроциркуляции и периферического кровообращения. Установлено, что лазерное излучение способствует уменьшению болезненности и ускорению процессов заживления.

Народная медицина

В настоящее время немало пациентов отдают предпочтение не традиционным методам лечения, а народной медицине. Стоит заметить, что в некоторых случаях альтернативные способы терапии допускаются к применению. Однако эти вопросы должен решать исключительно квалифицированный врач-специалист, чтобы не навредить лечебному процессу и не ухудшить текущее состояние пациента.

Лечение васкулита нижних конечностей народными средствами:

• Лекарственный сбор. Для приготовления настоя понадобятся цветки календулы и бузины, мята, тополь, тысячелистник и хвощ. Все вышеперечисленные ингредиенты берём по 20 грамм, измельчаем и перемешиваем. В стакан с кипятком засыпаем этот лекарственный сбор в количестве одной столовой ложки. Настаиваем в течение 90 минут. Принимать надо по 100 мл трижды в сутки.
• Лимонно-гвоздичная настойка. Перекручиваем на мясорубке 3 небольших лимона. Добавляем 5 ложек молотой гвоздики и 2 стакана сахара. Все компоненты засыпаем в 500 мл водки. На две недели оставляем в тёмном прохладном месте. Периодически взбалтываем сосуд с настоем. Принимаем по 15 мл трижды в сутки. Это примерно 1 столовая ложка.
• Компресс с лекарственными травами. Для компресса используем цветки чёрной бузины, хвощ полевой, тысячелистник и мяту перечную. Две столовые ложки этого лекарственного сбора засыпаем в 500 мл воды. Доводим до кипения. Настаиваем на протяжении 12 часов. Используем настой в качестве компрессов. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 минут.


• Фиалковый настой. В одинаковом соотношении смешиваем листья брусники, череду и трёхцветную фиалку. В 200 мл кипятка добавляем столовую ложку этого лекарственного сбора. Настаиваем в течение часа. Необходимо принимать по 100 мл настоя дважды в сутки.
• Мазь на берёзовых почках. Сначала растираем берёзовые почки в порошок. Смешиваем их с обычным вазелином. Ставим в духовку для томления на 3 часа. Затем даём лекарственному средству остыть, и используем как мазь для смазывания поражённых участков кожи до трёх раз в сутки.

Во избежание развития нежелательных эффектов настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться за профессиональной медицинской помощью к квалифицированным специалистам.