Содержание
С такой неприятностью, как пеленочный дерматит сталкиваются практически все молодые родители. Заболевание встречается у детей первых лет жизни, которые еще не могут контролировать свои физиологические функции и длительное время находятся в подгузниках. Как распознать и лечить патологию, можно ли предотвратить ее повторное появление, можно узнать из статьи.
Что это такое?
Пеленочный дерматит – болезнь грудничков, которую в народе называют памперсным дерматитом или опрелостями. Это воспалительное поражение кожных покровов младенца, контактирующих с испражнениями в области их соприкосновения с пеленками или подгузниками.
Кожная патология может появиться вследствие воздействия нескольких факторов:
- Слабость барьерной функции кожи. По сравнению со старшими детьми и взрослыми, кожные покровы младенцев более нежные. Эпидермис у грудничков тонкий, со слаборазвитым роговым слоем, небольшим количеством соединительной ткани и близко расположенными капиллярами.
- Микроповреждения кожи. Вследствие постоянного трения о пеленки, ткань ползунков или материал подгузников, на коже младенца образуются мельчайшие ссадины и ранки, через которые легко проникают патогенные микроорганизмы.
- Химическое воздействие. Компоненты состава мочи, кала, а также агрессивные моющие средства негативно влияют на кожу, вызывают ее сухость и раздражение.
- Нарушение правил ухода. Несвоевременная замена влажной пеленки или подгузника, недостаточный уход за младенцем создают условия для раздражения, мацерации и набухания кожи.
- Повышенная потливость. Чрезмерное укутывание, длительное ношение подгузников, использование синтетической одежды приводит к повышенной потливости и развитию пеленочного дерматита.
Перечисленные факторы создают благоприятные условия для присоединения инфекционных агентов кожной и толстокишечной флоры, провоцируют развитие воспалительного процесса.
Также к возникновению пеленочного дерматита могут привести диарея, дисбактериоз, атопический дерматит, нарушения иммунитета.
Виды
Существует множество разновидностей пеленочного дерматита. В зависимости от того, какой микроорганизм стал причиной воспалительного процесса, различают бактериальный и грибковый варианты заболевания.
При склонности к аллергии в области ношения подгузников развивается атопический дерматит.
При нарушении функции сальных желез у грудничка диагностируется себорейный дерматит.
В зависимости от локализации патологического процесса специалисты выделяют импетиго, интертриго, краевой и перианальный дерматит.
Рассмотрим их более подробно.
Грибковый
Раздражение кожи, ее микроповреждения, снижение защитных свойств эпидермиса создают благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов из внешней среды. Причина заражения связана с контактом пораженных кожных покровов с фекалиями на памперсе.
К повреждениям, провоцирующим проникновения грибка в кожу, относятся шелушения, трещинки ссадины, потертости.
Опасность грибкового дерматита состоит в том, что без своевременного правильного лечения инфекция затрагивает не только поверхностные слои кожи, но и проникает вглубь, разрушая подкожную клетчатку.
Бактериальный
Бактериальный пеленочный дерматит у младенцев рассматривается врачами как осложнение простого дерматита. Причиной заражения являются находящиеся в каловых массах бактериальные агенты – стафилококки или стрептококки.
Иногда бактериальный памперсный дерматит появляется у грудничков вследствие инфицирования пуповины.
При обнаружении в патогенной флоре золотистого стафилококка, у ребенка диагностируется буллезное импетиго.
Атопический
При наличии в анамнезе у самого ребенка, его родителей, братьев или сестер утопического дерматита, можно обнаружить:
- Склонность к атопии.
- Аллергические реакции на пыль, пыльцу растений, компоненты уходовых косметических средств.
- Непереносимость определенных пищевых продуктов.
Сыпь при данном варианте заболевания сопровождается сильным зудом и располагается на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, бедрах.
Себорейный
Себорейный дерматит – хроническое дерматологическое заболевание, возникающее на участках кожи, где развиты сальные железы.
Причинами болезни является нарушение функции желез и чрезмерная активность грибковых микроорганизмов из рода малассезия.
Импетиго
Импетиго – заразное кожное заболевание, часто встречающееся у детей грудного возраста. В большинстве случаев его вызывают стафилококки или стрептококки.
Развиться воспаление может после:
- Любой травмы кожного покрова (ссадины, царапины).
- Укуса насекомого.
- Раздражения кожи из-за подгузника.
Распространяется инфекция с пораженных частей тела на здоровые.
Также ребенок может заразить других здоровых детей при непосредственном контакте или через инфицированные предметы быта (одежду, постельное белье, игрушки).
Интертриго
Под термином интертриго дерматологи подразумевают микробное заболевание, поражающее преимущественно кожные складки. Развивается оно вследствие трения соприкасающихся участков кожи, причиной воспаления служат бактерии и грибки, чаще всего дрожжеподобные микроорганизмы из рода кандида.
Излюбленная локализация воспаления:
- В межпальцевых промежутках кистей и ног.
- В подмышечных впадинах.
- В складках на животе.
- В складках под и между ягодицами, в паховой области.
У младенцев интертриго чаще всего развивается в области ягодиц, промежности, бедренно-паховых складках.
Симптомы
Диагноз пеленочного дерматита можно установить при помощи визуального осмотра ребенка на основании характерных клинических признаков.
Основные симптомы заболевания:
- Покраснение кожи в области ягодиц, промежности, половых органов, паховых складок. Иногда в патологический процесс вовлекаются нижняя часть живота, бедра, поясничная и крестцовая область. Цвет кожных покровов может варьироваться от светло-розового до ярко-красного.
- Неравномерность гиперемии. При памперсном дерматите отсутствуют четкие границы между пораженным и здоровым эпидермисом. Участки с незначительными признаками воспаления могут чередоваться с очагами интенсивного поражения, образующихся вокруг резинок подгузника, в местах затекания мочи, около анального отверстия.
- Отечность, болезненность, шелушение кожи в местах воспаления. В отдельных случаях на фоне гиперемии возникает мелкая узелковая сыпь, сухость, шелушение. При воспалении образуются трещинки.
- Если лечение не было начато вовремя, на пораженных участках кожи возникают очаги мокнутия, эрозии, язвочки, которые по мере заживления покрываются тонкими серозными корочками.
- При кандидозном варианте пеленочного дерматита на коже младенца появляются розовые и ярко-красные папулы, приподнятые над поверхностью кожи бляшки, сопровождающиеся шелушением на границе с неповрежденной кожей.
- При бактериальном воспалении кожа над пораженными участками ярко-красная, отечная, могут появляться гнойнички. Нередко у младенца повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость.
Выраженность симптоматики зависит от тяжести течения дерматита и этиологического фактора, вызвавшего болезнь. Тяжелее дерматит протекает у недоношенных, ослабленных грудничков, детей с нарушенным иммунитетом.
Перианальный
Перианальный дерматит – воспаление кожных покровов и слизистых вблизи анального отверстия. Нарушение может быть вызвано бактериальной или грибковой флорой, аллергической реакцией, раздражением кожи из-за контакта с синтетическими материалами.
Симптомы дерматита – гиперемия, отек, болезненность и зуд кожи.
При аллергической природе заболевания на фоне покрасневшей кожи появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, развивается шелушение кожи.
Как выглядит краевой?
Краевым дерматитом иногда называют поражение кожных покровов младенца, возникающее по краю подгузников или в местах тесного прилегания синтетического белья. Проявляется патология покраснением, отечностью, раздражением кожи, шелушением и появлением трещинок, эрозий.
Диагностика
Пеленочный дерматит выставляется на основании визуального осмотра ребенка, сбора анамнеза у матери грудничка, а также микроскопического исследования содержимого элементов высыпаний.
Цитоскопический анализ и посевы необходимы для того, чтобы определить возбудителя заболевания и подобрать эффективное лечение.
При подозрении на аллергический характер патологии врач может назначить проведение специфических аллергопроб с целью установления причины развития патологии.
При необходимости маленькому пациенту назначаются общеклинический и биохимический анализ крови, консультация гастроэнтеролога, дерматовенеролога, иммунолога.
Лечение у взрослых
Несмотря на то, что пеленочный дерматит считается детским заболеванием, он может встречаться и у взрослых. Возникает патология у лежащих, ослабленных больных, в особенности у лиц, перенесших инсульт или другие мозговые катастрофы, тех кто не в состоянии контролировать процессы дефекации и мочеиспускания.
Основа лечения – правильный уход за кожей. При обнаружении покраснения на коже важно снять подгузник или избавиться от синтетического белья и пеленок, тщательно вымыть кожу и протереть ее чистым, лучше одноразовым полотенцем.
Также важно увеличить время принятия воздушных ванн. Таким образом исключается контакт кожи с раздражающими факторами.
При уходе за кожей рекомендуются следующие средства:
- Для промывания раздраженных участков подходит раствор Фурацилина или Риванола. Для ускорения заживления можно использовать кремы, содержащие в своем составе пантенол (Д-Пантенол, Бепантен).
- Для подсушивания кожи, профилактики появления язв и эрозий можно использовать мазь Деситин или цинковую, салицилово-цинковую пасту. При присоединении бактериальных осложнений эффективны средства с антибиотиками (Левомеколь, Стрептоцид).
- При дерматите грибковой этиологии рекомендуется применять антимикотические лекарства (Клотримазол, Нистатин, Дифлюкан).
В тяжелых случаях или при дерматите аллергической природы, можно коротким курсом использовать гормональные средства (Адвантан), а также антигистаминные препараты (Фенистил-гель).
Лечение памперсной сыпи у ребенка
Лечение памперсного дерматита у ребенка необходимо проводить под контролем лечащего врача.
При начальной стадии патологии можно обойтись простым соблюдением гигиенических процедур:
- Частая смена подгузников, пеленок.
- Тщательное подмывание малыша после каждого мочеиспускания и акта дефекации.
- Использование для гигиенических процедур гипоаллергенного мыла.
- Отказ от вытирания полотенцем. Вместо этого лучше насухо промакивать кожу одноразовыми бумажными салфетками.
- Для профилактики мокнутия можно использовать детские присыпки, а при возникновении шелушения – кремы на основе пантенола (Бепантен).
Для заживления пораженных участков кожи и в качестве профилактики присоединения вторичных инфекций эффективен крем Драполен.
Чем лечить кандидозный у грудничков?
Причиной кандидозного дерматита являются микроскопические дрожжеподобные грибки из рода Кандида. Установить данный диагноз можно на основании визуального осмотра, а также после изучения результатов посева и микроскопического анализа.
Чтобы избавиться от грибка, необходимо использовать наружные средства (Клотримазол, Миконазол, Тербинафин), а также при обширном воспалении, препараты для внутреннего приема (Дифлюкан, Флуконазол) в дозировке, подобранной врачом.
Как быстро вылечить бактериальный?
В случае если дерматит отягощен присоединением бактериальной инфекции, рекомендовано использовать антибактериальный порошок для присыпок Банеоцин или мази с антибиотиками (Офлокаин, Левомеколь).
При сильном гнойном воспалении, повышении температуры тела и симптомах интоксикации, педиатр или дерматолог могут порекомендовать использование антибиотиков для приема внутрь (Амоксициллин, Азитромицин).
Мази и кремы для новорожденных
От явлений пеленочного дерматита у новорожденных, применяются антисептики, специальные мази и кремы для снятия раздражения.
При склонности кожи малыша к раздражению, следует использовать кремы с натуральными экстрактами череды, ромашки, шалфея.
При сухости и шелушении кожи под подгузником, подойдут средства с ланолином и воском. При появлении мокнутий в местах естественных складок будут эффективны препараты с цинком в составе.
Для профилактики пеленочного дерматита и лечения его легких форм хорошо зарекомендовала себя мазь Бепантен, в состав которой входит дексапантенол. Наносить средство следует дважды в сутки после тщательного туалета кожи новорожденного с помощью гипоаллергенных моющих средств.
Между гигиенической ванночкой и нанесением крема желательно оставить малыша раздетого на 10-15 минут для воздушной ванны.
Народные методы лечения
Чтобы уменьшить явления пеленочного дерматита, устранить неприятные симптомы и ускорить заживление, можно использовать народные средства.
Особенно хорошо помогают ванночки с отварами череды, календулы или ромашки. Для проведения процедуры следует залить 2 столовых ложки высушенных цветков стаканом кипятка. Настоять в течение 20 минут, остудить и процедить. Полученный отвар влить в ванночку для купания малыша.
При склонности кожи к сухости и зуду можно добавлять в воду для купания грудничка пищевую соду в количестве 1 столовая ложка на ванночку.
Также рекомендуется протирать нежную кожу ребенка ватными спонжами, смоченными в отваре мяты, ромашки или чистотела.
От мам и бабушек можно услышать рекомендации к использованию муки или крахмала в качестве детской присыпки. Важно помнить, что это пищевые продукты, которые не обладают всеми свойствами, необходимыми для лечения и профилактики памперсного дерматита. Поэтому для предотвращения болезни нужно использовать только специальные гипоаллергенные детские присыпки.
Перед использованием любых народных средств важно проконсультироваться с педиатром или дерматологом, а также провести пробу на аллергию, так как некоторые травы могут вызывать нежелательные кожные реакции.
Мнение Комаровского
Из статей доктора Комаровского можно узнать о том, что бояться пеленочного дерматита не стоит. Это самое распространенное заболевание, с которым, по различным данным, сталкиваются молодые родители 35-50% грудничков.
Кожа малыша очень тонкая, нежная и чувствительная. При неправильном уходе она становится склонной к раздражению, сухости, а также уязвимой к воздействию инфекций. При отсутствии правильного лечения памперсный дерматит может трансформироваться в хроническое заболевание, доставляющее большой дискомфорт.
Справиться с болезнью можно путем тщательного соблюдения правил гигиены, профилактики дерматита, а также при следовании врачебным рекомендациям.
Профилактика
Памперсный дерматит – это то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить.
Чтобы снизить вероятность развития болезни следует:
- Вовремя менять подгузники.
- Соблюдать правила гигиены.
- Ежедневно купать грудничка.
- Для мытья и ухода за кожей использовать только мягкие, гипоаллергенные средства.
- Для стирки вещей малыша использовать только детские порошки или мыло.
- Устраивать грудничку воздушные ванны.
- По возможности отказаться от подгузников, одевать ребенка в вещи из натуральных материалов.
При склонности ребенка к аллергическим реакциям врачи советуют родителям и другим лицам, ухаживающим за ребенком, регулярно мыть руки гипоаллергенным мылом, отказаться от ароматизированных кремов для рук.
Смена подгузников для грудничка
Правильный подбор подгузников или своевременная замена неподходящего варианта – одна из самых важных составляющих пеленочного дерматита.
Соблюдение следующих правил поможет сделать выбор:
- Подбирать подгузники нужно строго по размеру. При этом важно ориентироваться не на минимальные или максимальные показатели, указанные на упаковках, а стремиться к тому, чтобы вес младенца соответствовал средним значениям. Например, если ребенок весит 12 кг, лучше брать памперсы, рассчитанные на вес 9-15 кг, а не на 12-17.
- Подгузник не должен натирать ребенку, так как это повышает риск опрелостей. Подобрать подходящий вариант можно опытным путем, тестируя продукцию различных марок или посоветовавшись с педиатром. У некоторых фирм существует варианты подгузников, предназначенных для девочек и для мальчиков.
- Ребенок не должен носить подгузники постоянно, ежедневно нужно устраивать ему воздушные ванны, по возможности как можно раньше приучать к горшку.
- Крайне важно соблюдать сроки ношения памперсов. Менять их нужно каждые 3 часа.
- При смене подгузника важно тщательно подмыть ребенка. Если не было акта дефекации и смена подгузника происходит вне дома, можно обойтись протиранием кожи ребенка специальными влажными салфетками, предназначенными для ухода за детьми. Между снятием старого и надеванием нового памперса должно пройти минимум 10 минут.
При переходе от подгузников одной фирмы к другой в первые дни важно внимательно следить за состоянием кожи малыша, так как некоторые материалы могут спровоцировать аллергию или усугубить опрелости.
В последние годы наблюдают популярность многоразовые экологичные подгузники. Изготавливаются они обычно из фланели, льна, хлопка, бамбукового или эвкалиптового волокна. Такие ткани позволяют нежной коже младенцы дышать, не вызывают раздражения и аллергии, а также обладают антибактериальным эффектом. Экологические подгузники безопасны как для малыша, так и для окружающей среды, поскольку полностью разлагаются в ней и не выделяют вредных примесей.
Вне зависимости от того, одноразовые или многоразовые подгузники будет использовать мама ребенка, одними из важнейших правил профилактики остаются правильная гигиена и воздушные ванные, о чем не устают повторять врачи-педиатры.