Содержание
Находясь на открытом солнце, некоторые люди страдают от негативных реакций, схожих с аллергическими. Подобная ситуация рассматривается в качестве кожной патологии и называется фотодерматозом (фотодерматитом).
Что может быть причиной?
На самом деле солнечный свет не является аллергеном как таковым, поскольку не имеет вещественной природы и антигенных свойств. Однако под его воздействием в коже могут формироваться реакции гиперчувствительности. Обычно для этого требуется наличие какой-то субстанции, инициирующей сенсибилизацию к ультрафиолету. Такие вещества могут попасть на кожу извне или образоваться внутри организма.
Фотоаллергическая реакция формируется в несколько этапов. При первом контакте лучи инициируют образование светочувствительных соединений (антигенов), а при повторном воздействии света запускаются иммунопатологические механизмы. В результате организм синтезирует антитела, происходит выработка провоспалительных цитокинов и медиаторов (простагландины, лейкотриены, гистамин, серотонин).
Внешние факторы
Попадая на кожу, определенные вещества способны дать начало аллергической реакции. Перечень внешних факторов, запускающих развитие фотодерматоза, достаточно широк:
- Растительные вещества – травы (борщевик, дудник), эфирные масла (розы, бергамота, сандала, пачули), экстракты (зверобоя, крапивы, клевера), соки (цитрусовых, петрушки, моркови), деготь.
- Косметические ингредиенты – эозин, фенол, мускус, бензокаин, бензофеноны.
- Препараты – борная и салициловая кислоты, кортикостероиды.
- Витамины – каротин и ретиноиды, токоферол.
- Компоненты бытовой химии, содержащие хлор.
- Токсические соединения – соли ртути.
Используя губные помады, лосьоны после бритья, дезодоранты и солнцезащитные кремы, необходимо быть особенно внимательным к составу, чтобы в летний период не стать жертвой солнечной аллергии. О такой вероятности стоит помнить и после проведенных пилингов или татуажа с солями кадмия.
Нанесенные на кожу, многие вещества могут стать сенсибилизаторами для ультрафиолетового излучения и привести к развитию аллергической реакции.
Бывают ли внутренние предпосылки?
Помимо внешних факторов, запуск гиперчувствительности также происходит под влиянием веществ, попавших в организм при употреблении внутрь или образовавшихся в нем. Первую группу составляют продукты питания и лекарства. Чувствительность к ультрафиолетовому излучению повышают алкоголь, острые блюда, продукты с содержанием красителей, консервантов. А к медикаментам-фотосенсибилизаторам относят:
- Антибиотики (фторхинолоны, тетрациклины).
- Нестероидные противовоспалительные (ацетилсалициловая кислота, пироксикам).
- Сердечно-сосудистые (амиодарон, дигитоксин).
- Противогрибковые (гризеофульвин).
- Диуретики (гидрохлортиазид).
- Оральные контрацептивы.
- Антигистаминные.
- Сульфаниламиды.
- Цитостатики.
- Барбитураты.
- Нейролептики.
Внутренние предпосылки для развития фотоаллергической реакции формируются при метаболических нарушениях, когда образуются токсические метаболиты или определяется нехватка важных нутриентов – порфирии, дефиците незаменимых аминокислот (лейцин, триптофан, изолейцин) и витаминов группы B. К факторам риска также относят:
- Иммунодефициты.
- Гормональную перестройку.
- Тяжелые инфекционные заболевания.
- Хронические болезни внутренних органов.
- Наследственную предрасположенность.
Вредные вещества скапливаются в организме при нарушениях в работе печени (хронический гепатит, цирроз), кишечника (запоры) и почек (недостаточность). Все это приводит к развитию так называемых эндогенных фотодерматозов.
Не менее важное значение в развитии аллергии на солнце имеют внутренние факторы, связанные с употреблением определенных веществ или нарушениями в организме.
Симптомы реакции на ультрафиолет
Клиническая картина фотодерматоза достаточно полиморфна и определяется видом патологической реакции. Существуют как приобретенные варианты аллергии, так и врожденные, что во многом определяет время возникновения первых симптомов – в детстве или во взрослом возрасте.
Каждый имеет определенные особенности, но для всех характерно возникновение сыпи на коже после инсоляции – как правило, на следующий день или в течение двух суток. Как и другие виды аллергии, фотодерматоз сопровождается зудом – слабым, умеренным или интенсивным. А прекращение инсоляции зачастую ведет к самостоятельному исчезновению сыпи.
Чем проявляется у взрослых?
Возникая во взрослом возрасте, аллергическая реакция на солнце может иметь несколько клинических форм. Приобретенный характер имеют следующие фотодерматозы:
- Контактный.
- Профессиональный.
- Экзема.
- Кожная порфирия.
- Актинический ретикулоид.
При контакте с косметикой и химическими веществами на коже возникают различные элементы аллергической природы: волдыри, папулы и пузырьки, которые дополняются корочками и шелушением. Отличительной особенностью фитофотодерматита будет появление причудливых полос и рисунков на местах, которые соприкасались с растениями.
Экзема от ультрафиолета характеризуется симметричностью поражения, возникновением на шее, лице, кистях рук, предплечьях и голенях (реже). Очаги представляют собой отечную поверхность с мелкими папулами и вскрывающимися пузырьками, мокнущую и покрывающуюся корочками. Для профессионального фотодерматита характерны лишь усиленная пигментация открытых участков тела и шелушение.
Дебют кожной порфирии припадает на возраст после 40 лет. Она характеризуется образованием сначала мелких везикул (с серозным или кровянистым содержимым), на месте которых затем формируются корочки, отпадающие с появлением розовых атрофических рубчиков, сменяющихся депигментацией. Актинический ретикулоид сопровождается уплотнением кожи и высыпаниями, которые сохраняются даже в осенне-зимний период.
Существует ряд состояний, связанных с гиперчувствительностью к солнечному свету, которые возникают уже во взрослом возрасте.
Как выглядит у ребенка?
С появлением теплых солнечных дней многие стараются побольше гулять с ребенком на свежем воздухе. Однако при наличии соответствующей предрасположенности инсоляция чревата негативными реакциями:
- Солнечной крапивницей.
- Полиморфным фотодерматитом.
- Летним пруриго (почесухой).
- Пигментной ксеродермой.
Крапивница возникает в весеннее время и дебютирует еще в раннем детстве. Сначала на участках, подверженных облучению, возникают бледные пятна, превращающиеся в розово-красные и сильно зудящие волдыри с пупковидным вдавлением по центру. После расчесывания они покрываются геморрагическими корочками.
Симптоматика полиморфного фотодерматита возникает преимущественно у девочек. На открытых участках тела спустя неделю после инсоляции на фоне покрасневшей кожи появляются зудящие папулы и пузырьки. Узелки, сливаясь, формируют бляшки, после расчесов возникают корочки, а в трети случаев наблюдается мокнутие.
Летнее пруриго манифестирует обычно в период полового созревания с частой локализацией на лице. Поражается красная кайма нижней губы (отечность, уплотнение, шелушение), на покрасневшей коже шеи и зоны декольте появляются яркие лихеноидные узелки, сливающиеся в бляшки. При расчесах образуются корочки, а после их отхождения – депигментация.
С пигментной ксеродермой сталкиваются еще в раннем детском возрасте. Сначала на открытых участках тела появляются красные высыпания, сменяющиеся темными пятнами. На пигментированных очагах затем образуются бородавчатые разрастания, эрозии, признаки атрофии. В структуре фотодерматозов это состояние считается наиболее серьезным.
У детей из-за сенсибилизации к солнечному свету могут появиться довольно специфические заболевания как легкие, так и довольно серьезные.
Что делать?
Когда фотодерматит имеет острый характер (или наблюдается рецидив полиморфной сыпи), его симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Если же он связан с теми или иными заболеваниями, то необходимо устранить первичный процесс. В любом из случаев терапия назначается индивидуально для каждого пациента.
Лечение таблетками
Аллергические дерматозы, в том числе и связанные с воздействием ультрафиолета – это кожные заболевания, лечение которых не обходится без системного воздействия на организм. Разорвать механизмы развития болезни и устранить симптоматику помогают следующие медикаменты:
- Антигистаминные (Супрастин, Диазолин).
- Глюкокортикоиды (преднизолон).
- Иммуносупрессоры (хлорохин, азатиоприн).
- Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб).
Кроме таблетированных форм, используются и инъекционные препараты, в частности витамины группы B (никотиновая кислота, тиамин, цианокобаламин), аскорбиновая кислота, кальция глюконат. Также практикуется методика санации кишечника, при которой сначала принимаются антибиотики, а затем пробиотики для восстановления микрофлоры.
Как лечить мазями?
Наружные средства – необходимая составляющая комплексной коррекции фотодерматозов. Мази, кремы, гели и спреи помогут снять раздражение и воспалительную реакцию, ускорить заживление и предотвратить присоединение вторичной инфекции. Исходя из ситуации, используют следующие препараты:
- Кортикостероиды (мометазон, бетаметазон, флутиказон).
- Антигистаминные (Фенистил, Псило-бальзам).
- Декспантенол (Пантестин, Бепантен).
- Салицилово-цинковая мазь.
- Метилурациловая мазь.
- Ампровизоль и др.
Для локальной терапии также применяют средства с ихтиолом, ментолом, анестетиками (новокаин, тезит), которые помогают снять кожный зуд. Определенную роль играют иммунотропные препараты, например, пимекролимус (Элидел), который назначается при непереносимости гормонов.
Как избавиться народными методами?
Народные методы также занимают свое место в лечении фотодерматоза. Помощь в устранении зуда и уменьшении воспалительной реакции окажут:
- Протирание отваром полыни.
- Обработка настоем чистотела и календулы.
- Компрессы огуречного и картофельного соков.
- Мазь из меда, сока алоэ и каланхоэ (сока клюквы с вазелином).
- Травяные ванны (череда, мелисса, ромашка, мята, тысячелистник, липа, листья березы, хвоя).
И хотя растительные компоненты обладают высокой безопасностью, перед их использованием все же рекомендуют сделать пробу на индивидуальную чувствительность, чтобы не придать аллергии новый оттенок.
Средства народной медицины можно рассматривать как дополнение к традиционной коррекции, а не ее замену.
Меры профилактики
Предотвратить фотодерматоз всегда легче, чем лечить его. Профилактика состоит из ряда рекомендаций, направленных на избегание контакта с ультрафиолетом и минимизацию влияния солнечных лучей:
- Ограничить пребывание на улице в ясную погоду (не более 15 минут).
- Принимать солнечные ванны лишь в период до 11 и после 16 часов.
- Носить одежду из натуральных тканей, шляпы.
- Пользоваться фотозащитными средствами.
Необходимо тщательно подходить к выбору косметики, обращая внимание на ее состав. Людям, принимающим медикаменты с фотосенсибилизирующими свойствами, выходя на улицу в жаркое время года, также стоит соблюдать осторожность.
С признаками фотодерматоза можно столкнуться при контакте с солнечным излучением. Это реакция, протекающая по типу аллергической, но имеющая достаточно вариабельную клиническую картину. Возникая у взрослых и детей, она приносит немало дискомфорта, а потому требует соблюдения превентивных и лечебных мер.