Содержание
Одним из опаснейших осложнений чешуйчатого лишая является такая патология, как псориатическая артропатия. Серьезность недуга заключается в высоком риске развития инвалидности в силу возникновения необратимых изменений в пораженных суставах. Обилие и выраженность симптомов позволяет дифференцировать заболевание уже на этапе осмотра и сбора анамнеза. Подход к терапии должен быть комплексным и максимально ответственным. Самолечение может привести к необратимым и опасным для жизни последствиям.
Специфика патологии и классификация
Чешуйчатый лишай – неинфекционная патология, относящаяся к болезням, имеющим хроническое течение. Строгое выполнение врачебных рекомендаций и ведение здорового образа жизни позволяет контролировать течение заболевания. Однако ряд предрасполагающих факторов могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, которые опасны как инвалидностью, так летальным исходом. Одним из состояний, являющимся осложнением чешуйчатого лишая, является псориатическая артропатия.
Предмет патологии заключается в развитии разнообразного по интенсивности воспаления, которое охватывает различные суставы. Болезнь поражает до тридцати процентов пациентов, имеющих в анамнезе такое заболевание, как чешуйчатый лишай.
Медицинская классификация выделяет пять форм патологии:
- Асимметричное поражение небольшого количества суставов (до трех). Воспалительный процесс может охватывать как крупные, так и мелкие суставы.
- Воспаление крайних межфаланговых суставов на пальцах кистей и стоп.
- Симметричное поражение суставов пальцев кистей, приводящее к потере трудоспособности.
- Деформирующий артрит, сопровождающийся разрушением костной ткани. Форма болезни, приводящая к инвалидности.
- Поражение суставов позвоночного столба. Воспалительный процесс может охватывать один или несколько отделов.
В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса, патология может быть активной (характерно для стадии обострения) и неактивной (характерно для периода ремиссии).
Причины
К развитию артропатии у пациентов, больных псориазом, может привести ряд причин:
- постоянное нервное перенапряжение;
- перенесенный чрезмерный стресс;
- травма;
- прием лекарственных препаратов (некоторых гипотензивных или нестероидных противовоспалительных);
- злоупотребление алкоголем, курение;
- климактерический период у женщин;
- ослабление иммунитета в результате недавно перенесенных инфекционных болезней;
- генетическая предрасположенность;
- патологическая активизация Т-лимфоцитов;
- дисфункция эндокринной системы;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- хирургическая операция.
Несмотря на то что патология не изучена до конца, ряд исследований позволяет связывать ее развитие с вышеперечисленными причинами.
Специфическая симптоматика
Проведение комплексной диагностики – обязательное условие для правильной постановки диагноза. Однако ряд специфических симптомов позволяет определить верное направление уже на этапе осмотра и сбора анамнеза.
Для патологии характерно наличие такой симптоматики:
- чрезмерно высокая температура в области поражения;
- формирование костных наростов при поражении суставов позвоночного столба;
- уменьшение длины в пальцах с пораженными суставами;
- утолщение пальцев с пораженными суставами;
- поражение ногтевых пластин;
- воспаление крайних суставов пальцев;
- синюшный оттенок пораженной области;
- распространение отечности на близлежащие ткани;
- сильная болезненность в суставах, вовлеченных в воспалительный процесс.
Существует злокачественная форма осложнения. Состояние сопровождается лихорадкой, поражением одновременно нескольких органов-мишеней (сердце, почки, печень, глаза), а также истощением и упадком сил.
Неспецифическая симптоматика
Особенностью этой болезни является наличие патологических изменений вне пораженных суставов. Характерно возникновение таких состояний:
- Генерализованная амиотрофия.
- Нарушение процессов питания в ногтевой пластине, что провоцирует возникновение характерной исчерченности, изменения цвета. Со временем происходит затвердевание кожи, расположенной под ногтем, что приводит к полному отслоению ногтевой пластины.
- Гепатит, цирроз печени.
- Воспалительные процессы, локализирующиеся на слизистых оболочках. Сопутствующими патологиями заболевания могут быть конъюнктивит, иридоциклит, простатит, цистит, неспецифический уретрит, а также поражение сосудов периферии.
- Кардит. Порок сердца.
- Одним из распространенных осложнений артроза являются солевые отложения в почках. Нефропатия диагностируется у каждого 2 пациента.
- Увеличение лимфатических узлов, как правило, локализирующихся в бедренной и паховой областях. Купирование признаков лимфаденопатии наблюдается в периоды ремиссии основного заболевания.
- Язвенно-некротические изменения, локализирующиеся на слизистых оболочках органов желудочно-кишечного тракта.
Выявление сопутствующих патологий играет важную роль в диагностике основного заболевания и в последующем лечении.
Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности.
Методы диагностики
Диагностика такого заболевания, как псориатическая артропатия, включает применение лабораторных и рентгенологических методов обследования. Для постановки диагноза достаточно проведения таких мероприятий:
- анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- рентгенологическое исследование пораженных суставов.
Особое внимание в процессе диагностики уделяется наличию девяти специфических признаков:
- специфическое рентгенологическое изображение;
- воспалительный процесс, локализирующийся в области позвоночного столба;
- воспалительное поражение крестцово-подвздошного соединения;
- болезненность в области пяточной кости, воспалительный процесс ахиллова сухожилия;
- наличие специфических псориатических бляшек;
- поражение ногтевых пластин (изменение цвета, исчерченность);
- наследственный фактор;
- воспаление суставов одного и того же пальца;
- воспалительный процесс крайних межфаланговых суставов.
Комплексная диагностика позволяет максимально точно оценить масштаб патологического поражения и назначить наиболее адекватное и результативное лечение.
Терапия заболевания
Только применение комплексного подхода гарантирует успешное излечение патологии и приостановление воспалительно-деструктивных процессов. Для этого используют медикаментозное лечение, вспомогательные методы физиотерапии, специальное питание и лечебную физкультуру.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия неспецифическая и направлена в первую очередь на замедление темпов развития патологии и купирование острой симптоматики. Нормализация функционирования опорно-двигательного аппарата и ослабление иммунных реакций – задачи вторичные. Основу медикаментозного лечения составляют такие группы препаратов:
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- иммунодепрессанты;
- витамины и минералы;
- препараты золота;
- ферментные препараты;
- кортикостероидные, глюкокортикоидные препараты.
Зависимо от локализации пораженного участка и интенсивности патологического процесса, лекарственные вещества могут быть назначены как внутрь или наружно, так и в инъекционном виде (внутрисуставные инъекции). Подбор лекарственных препаратов и дозировки осуществляется исключительно специалистом. Самолечение может привести к серьезным и необратимым последствиям.
Физиотерапия
На ряду с медикаментозным лечением широко применяются и методы физиотерапии. Особенно актуально проведение таких процедур:
- лазерная химиотерапия;
- деликатный массаж;
- гирудотерапия;
- магнитотерапия;
- криотерапия;
- динамотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- радоновые ванны;
- серные ванны;
- электрофорез;
- фонофорез.
Подбор процедур происходит в индивидуальном порядке. В зависимости от тяжести и локализации патологического процесса, а также возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий и других факторов, врач подбирает наиболее оптимальные физиотерапевтические методы.
Принципы питания
Питание – важная составляющая в терапии многих заболеваний. И псориатическая артропатия не исключение. С целью облегчения течения патологического процесса, лечащим врачом назначается специальная диета, позволяющая насыщать организм всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами и при этом предупреждать возникновение осложнений и затруднений в процессе лечения.
Особое внимание на питание необходимо уделить пациентам, имеющим лишний вес, поскольку чрезмерная нагрузка на суставы отрицательным образом сказывается как на течении заболевания, так и на самочувствии.
Лечебная физкультура
В лечении, помимо медикаментозной терапии, огромную роль играет и лечебная гимнастика. Рекомендации специалистов обязательно включают не только увеличение двигательной активности, но и выполнение специфических упражнений. Лечебная гимнастика поможет предотвратить потерю подвижности и гибкости в пораженных суставах.
Занятия следует проводить в хорошо проветриваемом помещении. Одежда должна быть максимально комфортной и не стеснять движений. Длительность занятия – 15–20 минут. Наиболее оптимально выполнение гимнастики 2–3 раза в день.
Примерный комплекс:
- Плечевые суставы. Исходная позиция: правая рука вперед, параллельно полу, кисть свисает свободно. Медленно совершать круговые движения перед собой, стараясь выполнять их с максимальной амплитудой. Не допускать появления болезненности в суставе. Круговые движения выполнять поочередно по часовой стрелке и против нее. Повторить то же на левую руку.
- Локтевые суставы. Исходная позиция: руки в стороны, параллельно полу, кисти свисают свободно. Медленно совершать круговые движения в локтевых суставах, стараясь выполнять их с максимальной амплитудой, но избегать появления боли. Движения совершать поочередно по часовой стрелке и против нее.
- Лучезапястные и межфаланговые суставы. Исходная позиция: руки вперед, ладони открыты, пальцы разведены в стороны. Поочередно сжимать пальцы в кулак и разжимать. Исходная позиция: руки вперед, пальцы сжаты в кулак. Совершать круговые движения в лучезапястных суставах поочередно по часовой стрелке и против нее.
- Тазобедренные суставы. Исходная позиция: основная стойка. Для удобства выполнения упражнения можно держаться рукой за спинку стула. Совершать круговые движения в тазобедренном суставе, поочередно по часовой стрелке и против нее. Выполнять с максимальной амплитудой. Коленный и голеностопный суставы расслаблены.
- Коленные суставы. Исходная позиция: сидя на стуле, спина прямая, стопы стоят на полу, колени согнуты под углом 90 С. Поочередно выпрямлять правую и левую ноги до положения параллельно полу.
- Голеностопные суставы. Исходная позиция: сидя на полу, ноги вперед, спина прямая. Максимально тянуть носки стоп от себя и к себе, не сгибая коленей.
Все упражнения необходимо делать медленно, аккуратно, избегая возникновения дискомфорта в суставах. При появлении болезненности нужно прекратить выполнение гимнастики. Перед началом занятий рекомендовано проконсультироваться со специалистом.