Аллергия на воздух: виды, дифференциальная диагностика

На просторах интернета очень часто встречаются статьи на тему «аллергия на воздух» (сухой, влажный и так далее). С точки зрения аллергологии в частности и медицины в целом, такая постановка вопроса не корректна, поскольку аллергия (от греческих слов «allos» – иной, «ergos» – действие) – это патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие аллергена (вещество белковой природы) в организме, который ранее с этим аллергеном уже встречался, и выражающийся в развитии иммунного ответа у предрасположенных лиц. Но так ли все просто на самом деле?

Симптомы аллергии на воздух

Какие проявления могут возникать у человека и при каких условиях, чтобы он подумал, что у него аллергия на воздух (сухой, влажный, холодный)? Это зависит от того, страдает ли человек каким-либо аллергическим заболеванием изначально или такая мысль его посетила впервые. Кроме того, нужно учитывать характеристики самого воздуха (повышенная сухость, влажность или в составе присутствуют какие-то дополнительные компоненты).

У кого могут возникать подозрения в аллергии на воздух:

• У пациента с аллергическим ринитом в анамнезе.
• У пациента с бронхиальной астмой в анамнезе.
• У здорового человека, у которого вдруг появились некоторые признаки, сходные с респираторными аллергозами.

Если у взрослого или ребенка в анамнезе аллергический ринит, то его могут беспокоить такие симптомы:

• Чихание.
• Сухость в носу, которая иногда может приводить к значительной болезненности, а в некоторых случаях – и к кровоточивости.
• Насморк, иногда даже с обильным отделяемым, необычным для данного человека.
• Зуд слизистой оболочки полости носа.

При наличии бронхиальной астмы могут появиться такие клинические данные:

• Приступообразный сухой кашель.
• Приступ удушья.
• Одышка.

У ранее здорового человека может развиться любое из вышеописанных проявлений (чаще всего это приступообразный кашель, который тяжело остановить без применения специальных средств, и сухость носа/насморк). В таком случае необходимо проводить дифференциальную диагностику со многими заболеваниями со сходной симптоматикой, а лишь затем утверждать, что это проявление индивидуальной реакции на воздух или его компоненты.

Дифференциальная диагностика

Чтобы разобраться, что же все-таки происходит, нужно тщательно выяснять у пациента условия, при которых проявились беспокоящие его симптомы.

«Аллергия» на сухой воздух

Если пациент считает, что у него аллергия на сухой воздух, то оцениваеются характеристики его жилища и\или места, где он проводит большую часть времени (это вполне может быть и офис и др.). Нужно выяснить, есть ли какая-то сезонность в возникновении этих симптомов (если они возникли не впервые).

Если существует зависимость от времени года, например, беспокоящие признаки появляются только в период с осени по весну, тогда вероятнее всего, это связано с отопительным сезоном, когда в квартире воздух становится суше, чем обычно.

Если зависимости нет, тогда нужно оценить уровень влажности в помещении, где человек проводит время. Это можно сделать при помощи специального прибора – гигрометра, приобрести который сегодня совсем не является проблемой (а в идеале он должен быть в жилище каждого человека). Нормальной считается влажность воздуха на уровне 40–60%. Особенно это актуально для детей, так как у них более чувствительные слизистые оболочки и быстрее реагируют на изменения этого параметра. Если уровень меньше нормы, то желательно приобрести увлажнитель воздуха или использовать другие способы повышения влажности в комнате.

«Аллергия» на влажный воздух

В том случае, если пациент считает, что его симптомы связаны с повышенной влажностью воздуха, нужно, прежде всего, оценить ее уровень (опять же, с помощью гигрометра). Если влажность высокая, то это действительно может быть так. В таком случае важна не сама сырость, а ее последствия – повышенное размножение аллергенных микроскопических грибков. Пациент должен прицельно осмотреть свое жилье на предмет наличия признаков плесневого роста. Излюбленными местами плесени являются ванные комнаты и кухни, но она может появляться и в других местах, особенно, если квартира угловая, или если расположена на последнем этаже.

Аллергия на плесневые грибки – это частая и опасная проблема, которая может обнаружиться как раз во время проведения дифференциальной диагностики аллергии на воздух. Ее проявления варьируют от незначительной заложенности носа до тяжелых приступов бронхиальной астмы. И чем раньше выявить наличие этой патологии, тем вероятнее благоприятный исход.

Аллергия на холодный воздух

Холодный воздух – достаточно опасный фактор, особенно у предрасположенных людей. Возможно, вы замечали, что в морозный зимний день начинаете кашлять. Это говорит о том, что у вас имеется повышенная чувствительность бронхов к холодному воздуху. Само по себе это не аллергия. Но у пациентов с бронхиальной астмой холодный воздух – это триггер (провоцирующий фактор) обострений. Поэтому таким людям рекомендуется избегать контакта с холодным воздухом или, если это невозможно, дышать через что-то теплое (например, укутаться в шарф).

Сюда же стоит отнести аллергию на кондиционеры. Возможно, летом в комнате с кондиционером у вас появляется кашель, который не прекращается. Это может быть связано также с влиянием микроскопических грибков, если фильтры кондиционера не чистились долгое время. Во всяком случае, этот момент стоит проверить. Также здесь стоит упомянуть о возможности развития легионеллезной пневмонии при использовании кондиционера. Поэтому, если вы долго кашляете, находясь в помещении с кондиционируемым воздухом, помните о таком варианте, так как пневмония может протекать и без повышения температуры.

Кроме того, в некоторых случаях проявлением аллергии на холод может быть и насморк.

Аллергия на примеси в воздухе

Также может возникать аллергия на какие-либо компоненты воздуха: ароматизаторы (содержащиеся, например, в освежителях воздуха, ароматических маслах, парфюмах и т. п.), табачный дым, выхлопные газы и другие аэрополлютанты, резко пахнущие продукты бытовой химии. Эти вещества считают провокаторами обострений, а не аллергенами как таковыми.

Так что, если вы считаете, что у вас аллергия на освежитель воздуха, то это вполне может так и быть. Для того, что это понять, нужно убрать все освежители на некоторое время (обычно достаточно двух недель), а затем попробовать их использовать заново. Если опять возникает кашель или другие проявления, которые вы отмечали, то высока вероятность, что это так и есть.

Общие принципы диагностики

Во всех вышеуказанных случаях необходимо проведение дополнительных исследований (лабораторных и инструментальных), которые помогут либо исключить, либо подтвердить наличие у пациента аллергических реакций.

К таким исследованиям относятся:

• Общий анализ крови (в крови при аллергии может быть обнаружено повышенное количество эозинофилов).
• Общий иммуноглобулин Е (показатель аллергии), в отдельных ситуациях – специфические иммуноглобулины Е на конкретные аллергены (в том числе и на грибковые).
• Кожное аллергологическое тестирование методом прик-теста (в период ремиссии).
• Спирография с бронхолитическим тестом (необходима для выяснения наличия гиперреактивности бронхов и обратимости этих изменений под влиянием расширяющих бронхи препаратов).
• Мазок из носа на количество эозинофилов.

После проведения такой специфической аллергологической диагностики, врач сможет сказать, являются ли симптомы, которые вас беспокоят, проявлениями аллергии на сухой или влажный воздух.

Лечение и профилактика

В случае подтверждения наличия аллергической реакции вам будет назначено соответствующее вашему заболеванию лечение. Если диагноз не подтвердится, необходимо придерживаться правил, которые поддерживают здоровую гигиену жилища.

При лечении аллергического ринита обычно используются спреи в нос и антигистаминные таблетки. Спреи могут содержать различные лекарственные вещества, которые будут устранять симптомы аллергического ринита: глюкокортикостероиды, кромоны, антигистаминные или сосудосуживающие вещества.

При лечении бронхиальной астмы могут быть назначены ингаляторы или таблетки для длительного применения.

Следует помнить, что терапия хронических аллергических заболеваний всегда длительная и нужно придерживаться сроков лечения, поскольку иначе противовоспалительный эффект не будет достигнут.

К мероприятиям, направленным на нормализацию микроклимата в помещении, относятся:

1. Увлажнение сухого воздуха под контролем гигрометра. Для этого используют специальные увлажнители или старый «бабушкин» метод – развешивание и периодическая смена влажных простыней в комнате, где нужно повысить влажность. Хорошо работает частое проветривание помещения, поскольку снаружи влажность всегда будет выше, чем внутри в отопительный сезон. Некоторые современные увлажнители дополнительно оснащены функциями измерения влажности и согревания воздуха, который испаряется из прибора.


2. Дополнительное увлажнение слизистой оболочки полости носа изотоническими растворами. Эта мера будет препятствовать чрезмерному высыханию слизистых и компенсаторному воспалению в полости носа.
3. Меры, направленные на борьбу с плесенью. К сожалению, 100% эффективного метода, кроме смены места жительства, в борьбе с грибком, нет. Но, если у вас нет возможности так кардинально решить проблему, то все равно стоит испытывать и другие средства. Например, сделать ремонт в комнате, где вы увидели признаки плесневого роста (лучше, если снимать как можно больше слоев со стен, в идеале – до перекрытий). Или хотя бы переклеить обои. Так вы на какое-то время избавитесь от спор грибков.
4. Если у вас аллергия на резкие запахи, в том числе ароматизаторы, то нужно их убрать из своего обихода и пользоваться только теми средствами, которые не имеют запаха.
5. Если холодный воздух провоцирует развитие аллергических реакций, то в холодное время года лучше прикрывать нос и рот шарфом, через который можно будет дышать.

Эти же рекомендации являются одновременно и методами профилактики «аллергии» на воздух. Придерживаясь этих простых правил, вы значительно облегчите свое состояние, а в некоторых случаях и вовсе удастся избежать появления симптомов.