Кожа – это особый орган человеческого тела, который является естественным барьером и выполняет другие важные функции. При ее механическом раздражении возникает реакция, называемая дермографизмом. Последний в ряде случаев приобретает выраженный характер, принимая вид крапивницы. Почему наблюдается дермографическая крапивница, чем сопровождается и как ее лечить – с этими и другими вопросами стоит обращаться к специалисту.
Причины и механизмы
Уртикарный дермографизм относится к атипичным реакциям кожи на внешние раздражители. Он встречается очень часто, даже опережая по распространенности аллергические разновидности крапивницы. Происхождение этого явления многогранно, хотя до конца и не изучено. Развитию крапивницы могут способствовать следующие факторы:
- Гормональный дисбаланс.
- Эмоциональные стрессы.
- Инфекционные заболевания.
- Аутоиммунные процессы (дерматомиозит).
- Кожная патология (чесотка, мастоцитоз).
- Глистные инвазии.
- Укусы насекомых.
- Прием некоторых медикаментов.
При механическом раздражении кожи твердыми предметами или одеждой наблюдается вазомоторная реакция с повышением сосудистой проницаемости. Это, как и при других разновидностях крапивницы, обусловлено биологическими медиаторами аллергии (прежде всего гистамином), выделяющимися из тучных клеток. Предполагается, что стимулом для дегрануляции лаброцитов становится образование аутоантигенов и их связывание с иммуноглобулинами E (реагинами). По сути, это аллергическая реакция немедленного типа, имеющая локальный характер.
При дермографической крапивнице причины до конца не определены, но есть ряд факторов, способствующих ее развитию.
Симптомы
В местах, подвергшихся механическому раздражению, возникают типичные признаки крапивницы. Они появляются спустя несколько минут после стимула и сохраняются до часа. Определяющее значение имеют волдыри, которые выглядят как возвышающиеся над поверхностью кожи отечные элементы розового цвета. Их характерной особенностью будет интенсивный зуд.
Размеры элементов, их внешний вид, локализация и распространенность определяются площадью и силой механического воздействия. Это могут быть продольные полосы, следы в местах трения одежды и ремня. Иногда даже хватает просто провести по коже пальцем или немного надавить. Отдельной формой атипичного дермографизма считается крапивница, при которой уртикарные полосы появляются после принятия душа, принимая направление водных струй.
Дополнительная диагностика
Поставить диагноз можно по типичной уртикарной сыпи, которая характерна для крапивницы. Она вызывается при проведении по коже твердым предметом. А используя специальный прибор (дермографометр), можно регулировать степень нажатия для индукции полос. Дополнительное значение имеют:
- Общий анализ крови (уровень эозинофилов).
- Биохимия крови (гормоны, антитела к инфекциям, иммуноглобулины E).
- Аллергические пробы.
- Анализ кала на яйца гельминтов.
Пациенту может потребоваться консультация аллерголога, дерматолога, эндокринолога и гастроэнтеролога. Необходимо определить, нет ли у пациента заболеваний, при которых может появиться дермографическая крапивница. Ее необходимо дифференцировать и от уртикарной сыпи иного происхождения. И лишь после установления единственно верного диагноза можно начинать лечение.
Картина уртикарного дермографизма довольно типична. Аномальная кожная реакция проявляется крапивницей, локализующейся в местах внешнего механического воздействия.
Лечение
Пациенту необходимо объяснить, из-за чего развивается дермографическая крапивница, чтобы минимизировать или исключить провоцирующие факторы. Помимо устранения механического раздражения, необходимо уделить внимание диете, минимизации стрессов, дегельминтизации. Медикаментозная коррекция предполагает использование следующих препаратов:
- Антигистаминных (Кларитин, Зиртек, Телфаст).
- Стабилизаторы мембран тучных клеток (Интал, Лекролин).
- Моноклональные антитела к иммуноглобулину E (Ксолар).
Для уменьшения уровня тревожности рекомендуют седативные средства, анксиолитики, «дневные» транквилизаторы. В дополнение к описанному лечению, могут применять УФ-облучение. Необходимо обратить внимание и на терапию сопутствующих заболеваний, особенно тех, которые затрагивают пищеварительный тракт, обмен веществ и иммунную систему.
Дермографическая крапивница является атипичной реакцией кожи на воздействие механического фактора. Она проявляется уртикарной сыпью с покраснением и зудом. Выявить патологию несложно, такая крапивница имеет благоприятный прогноз, полностью исчезая на фоне адекватного лечения.