Крапивница на коже: мази для лечения

Крапивница – распространенная аллергическая реакция. Чем мазать кожу при появлении характерных высыпаний?

Мазь от крапивницы

При тяжелых формах аллергии врачи назначают антигистаминные или гормональные таблетки и уколы, комбинируя их с мазями. При легких – ограничиваются только наружными средствами.

Мази и гели устраняют высыпания и зуд, снижают интенсивность воспаления. Их действие разворачивается быстро, а риск побочных эффектов ниже по сравнению с пероральными и инъекционными формами лекарств. Наружные средства практически не попадают в системный кровоток, так как их всасывание через неповрежденную кожу минимально.

Мази, кремы и гели от крапивницы у взрослых и детей делятся на две группы:

• антигистаминные;
• гормональные.

Антигистаминные средства

Наружные антигистаминные средства широко применяются при крапивнице. Они блокируют механизм аллергической реакции и уменьшают интенсивность проявлений. Известное средство – гель Фенистил.

Он содержит производное фениндена – диметинден, который является антагонистом H1-гистаминовых рецепторов.

Гель обладает приятным запахом, может быть прозрачным или с желтоватым оттенком. Основные эффекты Фенистила:

• противозудный;
• противовоспалительный;
• анестезирующий;
• охлаждающий.

Действие диметиндена разворачивается уже через несколько минут, так как средство быстро проникает в кожу. Пик эффективности отмечается через 2–4 часа.

Фенистил назначают при таких патологиях:

• укусах комаров и других насекомых;
• солнечной эритеме;
• крапивнице пищевой или лекарственной.

Противопоказанием для такого лечения является непереносимость диметиндена. При лактации препарат запрещено наносить на соски, а у детей и подростков – на большие участки кожи.

Второе популярное средство – гель Псило-Бальзам, который содержит дифенгидрамин. Он относится к высокоэффективным антигистаминным лекарствам для наружного применения.

Показания к применению такие же, как у Фенистила. Но в некоторых случаях применение Псило-Бальзама не рекомендовано:

• При аллергии к основному действующему веществу или вспомогательным компонентам.
• В комбинации с другими лекарствами, содержащими дифенгидрамин (например, таблетки или уколы Димедрола).

Не стоит наносить этот гель на большие участки кожи – особенно, при ветрянке.

Гормональные мази

В интернете можно встретить советы: «Мажьте кожу при крапивнице гормональной мазью, и неприятные симптомы быстро исчезнут». Но не стоит им следовать на практике. Лекарства, содержащие стероидные гормоны, небезопасны для организма. И даже при лечении местными средствами существует риск системного отрицательного действия.

Бесконтрольное использование гормонов приводит к привыканию организма, из-за чего приходится увеличить дозу препарата. А с ней растет и вероятность побочных эффектов. Если длительно мазать крапивницу без дополнительного лечения, изменения рациона, эффективность мази снижается. В области нанесения может появляться чрезмерная сухость, шелушение и другие изменения кожи. Развивается хроническая форма болезни, справиться с которой сложно даже с применением таблеток и уколов.

Гормональные мази применяются при шелушащейся и сухой кожи, с очагами раздражения. При мокнутии эти средства усиливают мацерацию и замедляют выздоровление. К недостаткам можно отнести повышенную жирность средства и замедленное высвобождение активного вещества.

Гормональные кремы более удобны в использовании, легче наносятся и смываются. Но при очень сухой коже способны усилить раздражение.

При появлении сыпи и других аллергических поражений на волосистой части головы предпочтительней пользоваться лосьонами. Эти средства подходят и при мокнущих поражениях.

По силе действия гормональные средства делят на четыре группы:

• очень сильные;
• сильные;
• среднего действия;
• слабые.

Очень сильные

К очень сильным средствам относят мази на основе клобетазола (Дермовейт) и хальцинодина (Хальцидерм). Это фторированные глюкокортикоиды. Лекарства практически не всасываются с поверхности тела, поэтому оказывают выраженное местное действие. Но вместе с тем растет вероятность локальных кожных изменений, развития резистентности. Риск увеличивается при нанесении мазей на область лица и паха.

К нежелательным реакциям относят:

• Атрофию кожи.
• Появление угрей.
• Периоральный дерматит.
• Гирсутизм (избыточное оволосение).
• Присоединение вторичной инфекции.
• Депигментацию.
• Возникновение телеангиоэктазий (расширение капилляров).

Очень сильные гормональные мази обычно применяются только при тяжелых кожных заболеваниях, аутоиммунных патологиях. При аллергической реакции они показаны в случае неэффективности других средств.

Сильные

Сильные гормональные мази содержат в своем составе следующие вещества:

• Галометазон (Сикотрен).
• Будесонид (Алупент).
• Бетаметазон (Целестодерм-B).
• Мометазон (Элоком).
• Гидрокортизона 17-бутират (Латикорт).
• Триамцинолон (Триакорт, Фторокорт, Полькортолон).
• Дексаметазон (Эсперон).
• Флуметазон (Лоринден, Локакортен).
• Флуоцинолон (Флуцинар, Синафлан).
• Флутиказон (Кутивейт).

Большая часть сильных гормональных мазей – это фторированные глюкокортикоиды, которым свойственны нежелательные реакции со стороны кожи. Применять их нужно по показаниям, в рекомендованной врачом дозировке и ограниченное время.

Латикорт, хотя и является производным гидрокортизона, в отличие от ацетата, плохо всасывается. Его максимальное действие приходится на кожу, благодаря чему аллергические проявления быстро исчезают, зуд стихает. Системные побочные эффекты для Латикорта не характерны.

Элоком относится к четвертому поколению глюкокортикоидов. В отличие от фторированных мазей, он реже оказывает побочное действие, не вызывает повышенную сухость и атрофию кожи. Может назначаться детям и пожилым людям. Форма выпуска не только мазь, но и лосьон, крем. Действие Элокома пролонгировано, поэтому его наносят на кожу один раз в сутки, что является преимуществом для пациентов.

Лечение аллергических проявлений обычно начинают со слабых мазей, а к сильным прибегают лишь в случае неэффективности последних. По достижению нужного результата пациенту вновь назначают слабые мази, чтобы избежать синдрома отмены.

Средней силы

Действием средней силы обладают следующие вещества:

• Преднизолон 0,5% и 0,25% (мазь Преднизолон и Деперзолон).
• Флуокортолон (Ультралан).
• Предникарбат (Дерматоп).

При крапивнице часто применяют Дерматоп. Эта мазь проявляет щадящее местное действие, у нее практически отсутствуют побочные эффекты. Дерматоп можно наносить на лицо и область паха, большие участки тела, что важно при аллергической сыпи. Он разрешен к применению у детей с двух месяцев и у пожилых пациентов.

Слабые

Слабой считается гормональная мазь на основе гидрокортизона ацетата с одноименным названием. Процентное содержание действующего вещества различается – 0,1%,0,25%, 1%, 5%.

Гидрокортизона ацетат хорошо всасывается, поэтому его местное действие выражено слабо. Но и вероятность нежелательных кожных реакций у гидрокортизоновой мази минимальна.

Однако из-за проникновения через кожу препарат может поступать в системный кровоток и вызывать появление побочных симптомов, характерных для глюкокортикоидов – повышение уровня сахара, снижение защитных сил организма. Такое отрицательное действие гидрокортизоновой мази возможно при использовании лекарства у маленьких детей, при нанесении на значительные участки тела, лицо или очаги поврежденной кожи. Риск его возрастает, если применяются окклюзионные повязки.

Применение в разных возрастных группах

У детей, особенно маленьких, выше риск отрицательного системного действия при использовании кортикостероидных мазей. Связано это с большим отношением поверхности тела к массе тела, чем у взрослых. У них может наблюдаться:

• угнетение функции надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарной системы;
• синдром Кушинга;
• задержка психомоторного развития, роста.

До года для лечения крапивницы разрешено использовать только слабую мазь, содержащую гидрокортизона ацетат, или Дерматоп (предникарбат). От года до пяти лет обычно назначаются Латикорт и кортикостероиды средней силы.

Основные требования к лечению крапивницы у детей:

• Гормональные мази на кожу при крапивнице наносят на ограниченные участки тела.
• Применяют коротким курсом.
• Предпочтение отдают слабым мазям или глюкокортикоидам четвертого поколения (Дерматоп, Латикорт).

У взрослых для лечения разрешены гормональные мази всех групп, но очень сильные средства следует назначать лишь по строгим показаниям и коротким курсом. Вероятность системного воздействия, в отличие у детей, у таких пациентов ниже. Но нежелательные кожные реакции наблюдаются чаще.

Связано это с бесконтрольным применением мазей и кремов, самолечением с неправильным подбором средств. Взрослые пациенты часто покупают препараты, исходя из информации в интернете, советов знакомых или рекомендаций фармацевта. Они не всегда соблюдают технику нанесения гормональных средств – такие лекарства запрещено втирать, поскольку это увеличивает риск нежелательных реакций.

При крапивнице у взрослых лечение также начинают со слабых мазей либо глюкокортикоидов четвертого поколения.

Мази при крапивнице – неотъемлемая часть терапии. Но не следует злоупотреблять сильнодействующими средствами, так как это может ухудшить проявления болезни. Подбором лекарств для наружного применения при аллергии занимается только лечащий врач, самолечение недопустимо.