Урогенитальный трихомониаз

Трихомониаз, или трихомоноз – заболевание урогенитального тракта, которое вызывает бактерия типа трихомонада вагиналис (Trichomonas vaginalis). По данным ВОЗ, эта патология является одной из наиболее распространенных половых инфекций и ежегодно поражает около 180 млн человек во всем мире, в основном в возрасте от 16 до 35 лет.

Что такое вагинальная трихомонада?

Всего ученым известно примерно 50 видов трихомонад. Однако из них лишь три подкласса могут жить в организме человека, остальные населяют воду и почву. Из этих трех способен провоцировать развитие урогенитального трихомониаза только подтип влагалищной трихомонады.

Этот класс трихомонад, несмотря на название, обнаруживается и у мужчин, и у женщин. Просто впервые бактерия была обнаружена именно у женщин.

Органами-мишенями, которые поражает вагинальный трихомониаз, у женщин является влагалище, цервикальный и мочеиспускательный канал. У мужчин влагалищная трихомонада селится в основном в уретре, но в запущенных случаях может поражать яички, их придатки и даже предстательную железу. Особенностью бактерии является то, что:

• Она может обитать не только в клетках слизистых оболочек, но и в кровяных сосудах. В них она способна, маскируясь под клетки плазмы крови, уклоняться от защитного действия иммунной системы.
• Может стать переносчиком других патогенных микроорганизмов, например, хламидии, герпеса или цитомегаловируса, которые проникают внутрь трихомонады и там находят защиту от воздействия иммунной системы и лекарственных препаратов.
• Подвижные трихомонады разносят других возбудителей по кровеносным сосудам и урогенитальному тракту.
• Повреждая защитные оболочки клеток, трихомонада тем самым облегчает другим бактериям и вирусам проникновение внутрь.

Из-за особенностей строения урогенитальная трихомонада часто не вызывает ярких симптомов и обнаруживается случайно, при диагностике других инфекций. Помимо этого, благодаря наличию прочной оболочки на неё не действует большинство антибиотиков и избавиться от бактерии можно только с помощью специальных противопротозойных препаратов.

Опасна эта бактерия тем, что способна спровоцировать развитие других патологий мочеполовой сферы. У женщин они могут привести к таким тяжелым осложнениям, как рак шейки матки, бесплодие, неправильное развитие беременности и выкидыш. У мужчин стать причиной хронических инфекций, снижения качества спермы и эректильной дисфункции.

Урогенитальный трихомониаз часто является сопряженным заболеванием, поэтому для его лечения используются комплексные схемы, которые могут включать в себя несколько средств разного действия. Назначать их должен только врач.

Пути заражения

Мочеполовой трихомониаз относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. При этом присутствовать бактерия может в различных биологических жидкостях. Так, содержать её может сперма, выделения из влагалища, слюна и даже моча. Именно поэтому влагалищная трихомонада способна передаваться при всех видах секса.

Однако, несмотря на то что именно этот путь заражения является основным, он не единственный. Хоть и с минимальной вероятностью, но все же заразиться трихомонадой можно:

• Бытовым путем, через общие влажные полотенца или не просохшее белье, на котором бактерия способна сохраняться в течение часа.
• От матери возбудитель может перейти к ребенку во время родов.
• При контакте со слюной, в которой бактерия способна сохраняться до 48 часов.
• Через кровь, правда, такой способ заражения маловероятен, так как на поверхности кожи бактерии долго не живут и для того чтобы заразить трихомонозом, им надо попасть непосредственно в кровь.

А вот от домашних питомцев подхватить вагинальную трихомонаду невозможно, так как этот микроорганизм является только человеческим паразитом и у животных его не бывает.

Симптомы инфекции

Инкубационный период у патологии в среднем составляет от 2 недель до 2 месяцев. Бывает, что инфекция протекает в скрытой форме, а яркие симптомы появляются только на фоне других заболеваний, которые вызывают снижение иммунитета.

Проникая в организм человека, влагалищная трихомонада прикрепляется к клеткам слизистых и тем самым обеспечивает себе питание. В ответ на повреждение активизируется иммунная система организма, которая направляет к месту вторжения иммунные клетки. Развивается воспалительная реакция. В дополнении к этому, возможно:

• Появление пенистых выделений с неприятным запахом.
• Зуд, высыпания и покраснение на слизистой половых органов, а иногда и на внутренней поверхности бедер.
• Дискомфорт, ощущение тяжести или боль во время секса и при мочеиспускании.

В большинстве случаев признаки инфекции у женщин будут более яркими, чем у мужчин. Часто впервые заболевание проявляет себя во время менструации.

Диагностика

Безошибочно поставить диагноз по одним только проявлениям заболевания невозможно. Сегодня существует несколько способов обнаружения бактерии трихомонады. Однако, как правило, используются в основном три основных метода:

• Анализ мазка с помощью микроскопии. Врач берет мазок специальным шпателем из уретры или влагалища, помещает его на стекло для микроскопии и отправляет в лабораторию. Этот метод быстро позволяет определить возбудителя и в основном используется при первичном визите к врачу или же при прохождении проф. осмотров. В некоторых случаях полученный биологический материал дополнительно окрашивают, чтобы повысить точность анализа.
• Анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) – отличается высокой точностью, так как обнаруживает не саму бактерию, а ее ДНК, причем даже в микроскопическом объеме. Используется он в основном как комплексный анализ для определения нескольких видов возбудителей, в том числе и трихомонад.
• Бактериальный посев – самый долгосрочный вид исследования, суть которого заключается в том, что полученный от пациента материал высевают на специальные среды. Позволяет выявить влагалищную трихомонаду в 80% случаев, но результат дает только через 3–4 дня. Достоинство метода – способность не только подтвердить диагноз, но и выявить чувствительность бактерии к определенным препаратам.

Чаще всего в диагностике используется именно ПЦР-анализ. Он позволяет не только точно выявить трихомоноз, но и обнаружить других возбудителей, которые часто сопровождают эту инфекцию.

Лечение

Основа лечения трихомоноза – препараты, относящиеся к группе 5-нитроимидазола, которые обладают способностью проникать внутрь бактерии и нарушать синтез её ДНК. На сегодняшний день врачи обычно назначают:

• Тинидазол или Метронидазол – препараты, которые обычно применяются при неосложненных формах, выявленных впервые.
• Орнидазол и Секнидазол, которые являются более современными аналогами Метронидазола.
• Нифурател – препарат, который эффективен при трихомонозе, сопряженном с другими инфекциями, спровоцированными, например, стафилококками, кишечной палочкой или грибками.

В зависимости от симптомов патологии и индивидуальных особенностей пациента препараты могут назначаться однократно в ударной дозе или же курсом до 10 дней. Причем лечение нужно пройти обоим партнерам.

Помимо основных препаратов, дополнительно врачи могут назначить:

• Средства для поддержания иммунитета, например, Полиоксидоний.
• Протеолитические ферменты, которые улучшают биодоступность антибактериальных средств. Как правило, это Трипсин или Террилитин.
• Антисептические препараты для местного применения, например, Мирамистин или Гексикон.
• Антибиотики, такие как Цифран СТ или Кларитромицин, назначаемые в случае смешанной инфекции.
• Вакцина Солкотриховак, которая используется при часто рецидивирующих или хронических формах трихомоноза.

Дополнительно женщинам могут прописывать препараты для нормализации бактериальной микрофлоры влагалища, такие как Лактожиналь. Мужчинам в схему могут добавлять промывание мочеиспускательного канала раствором нитрата серебра или протаргола.

У женщин во время беременности препараты 5-нитроимидазола разрешено использовать только во втором и третьем триместрах беременности. Если трихомоноз диагностирован в первые три месяца, то альтернативными средствами будут Клотримазол в вагинальных таблетках.

Общие рекомендации

Чтобы лечение влагалищной трихомонады было эффективным, помимо приема препаратов, вам нужно соблюдать важные правила:

• Во время лечения стоит воздержаться от половых контактов, даже с презервативом, чтобы избежать повторного инфицирования. Помимо этого, микроповреждения, которые могут возникнуть, помогут инфекции проникнуть еще глубже в клетки.
• Избегать переохлаждения или перегрева организма, так как это создаст ненужную лишнюю нагрузку на иммунную систему.
• Во время приема антибактериальных средств лучше отказаться от тяжелой пищи, жирного мяса, копченых и маринованных продуктов, чтобы облегчить работу печени, которая в основном выводит антибиотики и противопротозойные средства.
• Добавить в рацион больше овощей, фруктов и морской рыбы.

Важно полностью отказаться от алкоголя. Препараты группы 5-нитроимидазола с ним несовместимы и при одновременном приеме могут спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию.

Для того чтобы понять насколько эффективным было лечение, врач назначит повторные анализы. Первые после окончания основного курса и вторые – через месяц.

Профилактика

Заразиться трихомонозом можно только от человека, у которого уже есть эта бактерия. Поэтому если соблюдать несложные меры профилактики, то риск этого можно намного снизить.

Итак:

• Если вы неуверены в своем партнере, то используйте барьерные методы защиты во время секса.
• Регулярно проходите профилактические осмотры у врача. Для людей ведущих активную половую жизнь и не имеющих постоянного партнера это необходимо делать раз в 6 месяцев, а для постоянных пар – раз в год.Соблюдайте правила личной гигиены.

Если же неприятные симптомы все же появились, то не стоит затягивать с визитом к врачу. Без лечения в течение двух месяцев урогенитальный трихомониаз способен перейти в хроническую форму и вызвать осложнения. В этом случае избавиться от него будет намного сложнее. Поэтому чем быстрее вам назначат лечение, тем эффективнее оно окажется.