Что такое биопсия кожи?

На сегодняшний день в дерматологии для диагностики различных заболеваний широко применяется такой метод, как биопсия кожи. Нельзя не отметить, что её диагностическая ценность довольно-таки велика. Многие специалисты согласятся, что не имея возможности провести этот метод исследования, немалая часть кожной патологии остаётся не идентифицированной.

Коротко о процедуре

Что это такое биопсия кожи? В соответствии с медицинской терминологией, под биопсией кожи понимают забор кусочка кожи для дальнейшего гистологического и цитологического анализа. Как правило, процедура проходит в манипуляционном кабинете или малой операционной. Пациент располагается на кушетке таким образом, чтобы врач имел свободный доступ к месту биопсии.

Непосредственно перед процедурой необходимо продезинфицировать область биопсии. Для этого используют йодный и спиртовой раствор. Если патологический очаг имеет большие размеры, делают иссечение периферического участка. Биопсийный материал должен содержать как поражённую, так незначительную область здоровой кожи. При выборе места для биопсии следует отдавать предпочтения тем областям, где располагаются более свежие элементы высыпаний.

В большинстве случаев процедура выполняется под местной анестезии. Для использования, обычно используют раствор новокаина. Введение анестетика осуществляют внутрикожно и подкожно. После забора биопсийного материала ушивают операционную рану. Обязательно рекомендуется обработать антисептическим раствором и наложить повязку. Взятый материал отправляют на дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование.

Показания

Биопсия кожи используется как дополнительный метод для диагностики различных заболеваний. Эту процедуру могут назначить при подозрении на наличие следующих патологических состояний и болезней покрова:

• Злокачественного или доброкачественного новообразования.
• Буллёзной пузырчатки.
• Дерматитов и других видов воспалительного поражения кожи.
• Псориаза.
• Подозрительных родинок и невусов.
• Бородавок.
• Инфекционного поражения кожи (вирусного, бактериального или грибкового происхождения).
• Туберкулёзного поражения кожи.
• Ретикулёза и др.

Как показывает клиническая практика, наиболее часто биопсия кожи применяется для обнаружения раковой патологии. Если удаётся установить опухоль на начальных стадиях развития и произвести эффективное лечение, высока вероятность излечения или достижения стойкой ремиссии.

Целесообразность назначения биопсии кожи лица, головы или любой другой части тела определяет исключительно высококвалифицированный врач-специалист.

Противопоказания

В некоторых случаях по объективным причинам невозможно провести эту процедуру. Абсолютным противопоказанием для проведения биопсии считается гнойное поражение кожных покровов (пиодермия). Поскольку патогенные микроорганизмы могут проникнуть в более глубокие ткани и даже попасть в кровь, что нередко приводит к развитию сепсиса и распространению инфекции по другим органам.

Относительными противопоказаниями являются следующие патологические состояния и заболевания:

• Кахектическое состояние пациента, когда наблюдается крайняя форма истощения организма.
• Острая стадия инфаркта миокарда.
• Другие серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы (например, стенокардия, функциональная недостаточность тяжёлой степени тяжести и т. д.).

Возможность проведения биопсии кожи решается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к проведению биопсии кожи не требуется. Тем не менее перед процедурой врачу необходимо сообщить следующую информацию:

• Имеется ли беременность.
• Болеете ли вы сахарным диабетом.
• Страдаете ли вы аллергией на лекарственные препараты.
• Были ли проблемы с кровеносной системой (например, спонтанные кровотечения).
• Наблюдалось ли выраженное кровотечение во время или после проведения каких-либо других медицинских процедур.
• Болели ли вы инфекционными болезнями кожи.
• Принимаете ли вы лекарства, в частности, противовоспалительные, антикоагулянты, иммуносупрессивные и другие.

Методика проведения

На сегодняшний день разработано несколько методик проведения биопсии кожи. Каждый из методов имеет свои особенности и преимущества. Выбор типа биопсии осуществляется с учётом поставленной цели анализа и места предполагаемого забора материала. Перечислим наиболее распространённые техники:

• Поверхностная биопсия. Для снятия тонкого слоя кожи может быть задействован дерматом или скальпель. После среза тканей остаётся небольшая поверхностная рана, которая может кровоточить. Швы не накладывают, достаточно наложить стерильную марлевую повязку. С помощью поверхностной биопсии можно не только взять образец материала для анализа, но и полностью удалить новообразование.


• Инцизионный способ. Иссекают только небольшую часть подозрительного участка кожи, которую затем отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. По завершении процедуры необходимо накладывать швы, чтобы закрыть рану. Остаётся небольшой рубец.
• Эксцизионный способ. Считается одним из самых травматичных методик. Применяется как с диагностической, так и с лечебной целью. Иссекают не только патологический участок, но и захватывают здоровую ткань. Разрез делают в виде веретена. Чтобы закрыть рану, обязательно накладывают швы. Полученного образца тканей, как правило, хватает на несколько видов анализов (микроскопия, гистология, цитология и т. д.).
• Пункция. Биопсийный образец получают, используя специальную иглу и шприц. Малотравматичная методика. Не требует наложения швов. Стандартной стерильной повязки вполне достаточно.
• Панч-биопсия. Если отмечается глубокое поражение кожи, для диагностики применяют именно эту методику. Используют специальный инструмент, который позволяет взять образец толщиной до 1 см, захватив все слои кожного покрова, включая подкожную клетчатку. На рану накладывают швы и место биопсии закрывают стерильной повязкой.

Без получения согласия от пациента биопсия кожи не может быть проведена.

Уход за кожей после процедуры

По завершении процедуры в области биопсии остаётся небольшая рана, которая требует правильного ухода. Ношение стерильной марлевой повязки показано на протяжении нескольких суток. Если рана небольшая, можно закрыть её пластырем, который желательно не снимать в течение 24 часов, чтобы не допустить попадание инфекции. Настоятельно не рекомендуется область биопсии мочить водой в течение 2 дней. Примерно пару суток будет ощущаться небольшая болезненность. Также рана может немного кровоточить.

Осложнения

В крайне редких случаях возможно ожидать развитие кровотечения и инфекции. Во избежание возникновения подобных осложнений следует держать рану сухой и чистой. При появлении каких симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору:

• В области биопсии наблюдается выраженное покраснение, отёчность и боль.
• Резкий подъём температуры до высоких цифр.
• Рана постоянно кровоточит.
• Из раны выделяется гной или другая жидкость.

Забор биопсийного материала проводится обученным медицинским персоналом.

Результаты

Получив образец кожи, его отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. В зависимости от патологического процесса на коже, разновидности биопсии и характера лабораторных исследований получение результата может занять от нескольких дней до двух недель. В то же время более сложные исследования, такие как биохимический и генетический анализ, требуют нескольких месяцев. При необходимости специалист может порекомендовать повторное проведение биопсии.