Как распознать меланому на ранней стадии?

Меланома – крайне опасная и быстроразвивающаяся форма рака. Диагностика на ранней стадии и вовремя проведенная терапия в 95–98% случаях дают полное излечение пациентов.

Общие сведения

Доля меланомы кожи в числе злокачественных новообразований составляет лишь 1%, но в статистике смертности на нее приходится 95% случаев. К сожалению, об этом виде рака говорят и пишут нечасто. Статистика показывает: количество зарегистрированных случаев патологии во всем мире с каждым годом неумолимо растет.

Меланому (меланобластому) относят к самым злокачественным новообразованиям: болезнь отличается агрессивным течением, и с момента формирования первичной опухоли до метастазирования в организме проходит всего лишь полгода.

Злокачественная меланома развивается из вырабатывающих пигмент клеток на месте невусов (родимых пятен) и имеет темную окраску. В 90% случаев она локализуется на коже: у мужчин чаще на спине, грудной клетке и верхних конечностях, а у женщин – на груди и голенях. В остальных 10% меланома поражает слизистые: полость рта, носа, влагалище, прямую кишку, конъюнктиву.

Волосистые невусы никогда не озлокачествляются.

Симптомы меланомы кожи формируются преимущественно на травмируемых или расположенных на открытых участках невусах. У пожилых людей она развивается на приобретенных пигментных пятнах.

К факторам риска, которые способствуют началу злокачественного процесса, относят значительную дозу ультрафиолетового излучения и наследственную предрасположенность.

Чтобы определить меланому на ранней стадии дорогостоящая диагностическая аппаратура не требуется. Для специалиста-профессионала будет достаточно провести дерматоскопическое исследование. Поэтому главным остается своевременное обращение пациента к врачу.

Первые признаки меланомы

У патологии есть три основные клинико–морфологические формы предшественников. У каждой из них своя симптоматика и особенности.

Поверхностно распространяющаяся меланома

Этот вид считается самым распространенным, составляет 70% от общего числа и встречается преимущественно у пожилых и у людей с большим количеством родинок и пигментных участков. Он отличается умеренной степенью агрессии: раковые клетки долгое время разрастаются радиально в пределах эпидермиса и не распространяются на внутренние ткани.

Поверхностно распространяющаяся меланома имеет особенность: ее симптомы на начальной стадии и с течением болезни различны:

1. На первом инвазивном этапе невус изменяет цвет и увеличивается в размерах.
2. На родинке проявляется темный участок пигментации от 2 до 3 мм с грязно-розовыми или черными вкраплениями.
3. Образование выступает над поверхностью кожи, его края неправильной формы хорошо просматриваются.
4. Пятно перерождается в плотную бляшкучёрного цвета с глянцевой поверхностью.

Через несколько лет поверхностно распространяющаяся меланома входит в стадию вертикального роста, и распространяется вглубь тканей.

Злокачественное лентиго

Этот вид начальной формы меланомы обнаруживается в 12% случаев преимущественно у пожилых людей и локализуется на открытых участках: лице, ушных раковинах, шее. В группе риска по заболеванию находятся люди со светлой, чувствительной и пигментированной кожей.

Как распознать меланому на ранней стадии:

1. Лентиго начинается с появления тусклого, дряблого и неоднородно окрашенного образования. У него неправильная форма и четкие границы.
2. Размер колеблется в пределах от 20 до 200 мм.
3. Пятно растет медленно, в течение нескольких лет.

Как определить, что злокачественное лентиго перешло в развернутую клиническую форму меланомы:

• Поверхность пятна усеяна вкраплениями черного цвета.
• Очертания кожного образования стали размытыми, пигментация неравномерной.
• Изменился рельеф.
• Появился зуд.
• Возникла папула или узелок.

Акрально-лентигинозная меланома

Эта форма заболевания встречается редко, составляет 4.5% случаев и локализуется преимущественно на закрытых участках кожи, ладонных поверхностях кистей, ступнях, на ногтевых пластинах.

Степень агрессии у акрально-лентигинозной меланомы у светлокожих пациентов умеренная, а у чернокожих – высокая. В среднем до развернутой стадии заболевания проходит около 3 лет.

Главное отличие этой формы – отсутствие невуса.

Как проявляется акрально-лентигинозный тип:

1. На этапе радиального роста пятно с коричневатого или рыжеватого оттенка растет, захватывает здоровые участки эпидермиса. Оно очерчено границей неправильной формы. Опухоль на ногтевой пластинке выглядит бурой продольной бороздой.
2. На этапе вертикального роста новообразование уплотняется, начинается изъязвление и кровоточивость. На фоне удовлетворительного самочувствия появляется болезненность. На ногтевой пластине злокачественное новобразование расслаивает, расщепляет и смещает ткани. Больного беспокоит хроническая паронихия.

Развитие опухолевого акрально-лентигиозного процесса при меланоме проходит скрытно, поэтому распознать заболевание на ранней стадии определенно сложно. Постановка диагноза в большинстве случаев происходит в тот период, когда начинается развернутая клиническая стадия с вертикальным разрастанием и метастазированием.

Узловая меланома

Эта форма заболевания встречается преимущественно у мужчин и женщин в возрасте после 50 лет и составляет 15% от общего числа случаев. Для нее характерен быстрый рост и самая высокая степень агрессии. Опухоль локализуется преимущественно на туловище, конечностях и на волосистой коже головы.

Как отличить меланому узловой формы:

1. Радиальная стадия отсутствует. Начальные проявления слабо выражены: опухоль округлая или овальная, с гладкой и блестящей поверхностью, имеет незначительную пигментацию с четкими границами. В отдельных случаях видны признаки начинающегося гиперкератоза.
2. На этапе вертикального роста к первичным симптомам меланомы присоединяется изъязвление и уплотнение.

Эта форма новообразования метастазирует в лимфоузлы, причем степень вероятности прямо связана с толщиной опухоли:

Если она меньше 0,75 мм – низкий уровень риска, а от 0,76 до 4 мм – высокий.

Самодиагностика

Важно иметь представление о том, как выглядит нормальная родинка и уметь отличить ее от той, что может перерасти в меланому кожи. Для периодического самообследования и раннего выявления болезни специалистами предложен специальный тест-азбука, в котором первые пять букв латинского алфавита описывают признаки и помогают различить перерождение:

• A (asymmetry) – несимметричность.
• B (border irregularity) – неровность границ.
• C (color) – изменившаяся окраска.
• D (diameter) – увеличившийся диаметр.
• E (evolving) – проявление любого вида изменений: трещин, изъязвлений, воспаления, зуда, жжения, кровоточивости.

Для того чтобы получить ценную, уточняющую информацию о состоянии здоровья кожи, необходимо пройти дерматоскопическое исследование. С помощью визуального оценки невуса при 40-кратном увеличении специалист подтвердит или опровергнет факт меланомы.