Две формы пустулезного псориаза: Барбера и Цумбуша, а также какую из них называют генерализованной?


Далеко не всегда такой распространенный дерматоз, как псориаз, имеет типичное течение. В ряде случаев приходится сталкиваться с пустулезным вариантом развития болезни. Почему наблюдается подобное и чем характеризуется такая форма псориаза, предстоит разобрать подробнее.

Что это такое?

Пустулезный псориаз представляет собой достаточно тяжелую разновидность заболевания. Он сопровождается системными изменениями в организме и, по сути, является далеко зашедшей экссудативной формой. Этот вариант развивается в 3% случаев, начинаясь преимущественно в молодом возрасте без существенных гендерных, расовых или географических отличий. Актуальность проблемы обусловлена ростом распространенности пустулезного псориаза и риском неблагоприятных исходов.

Причины

Псориаз в целом, и пустулезный в частности, относится к полифакторным заболеваниям. В его развитии принимают участие многие механизмы:

  • Иммунные нарушения.
  • Эндокринные сбои.
  • Дисфункция пищеварения.
  • Аллергизация организма.
  • Инфекционные поражения.
  • Механическая травматизация.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев пусковым фактором становится нерациональная или запоздалая терапия типичного (вульгарного) или интертригинозного псориаза. Однако пустулезная форма может возникнуть и первично – на фоне относительного благополучия со стороны кожных покровов, но при сопутствующих заболеваниях (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз). Основная роль при заболевании отводится аутоиммунным реакциям против собственных клеток эпидермиса, инициирующим воспаление и пролиферацию.

Псориаз становится пустулезным в результате трансформации других клинических форм болезни или возникает первично при участии различных факторов.

Симптомы

Псориаз характеризуется прежде всего изменениями на коже – мономорфной сыпью, которая при пустулезной форме представлена гнойничками. Их содержимое стерильно, т. е. не содержит микроорганизмов. Располагаются пустулы на отечном и гиперемированном фоне, возвышаясь над поверхностью кожи.

Псориатические очаги способны группироваться, сливаться друг с другом и охватывать обширные участки тела. Вскоре пустулы подсыхают и начинают шелушиться, а отделившиеся чешуйки открывают эрозированную поверхность. При врачебном обследовании патологическим очагам присущи следующие симптомы:

  • Стеаринового пятна.
  • Терминальной пленки.
  • Кровяной росы.

Они наблюдаются при последовательном поскабливании краем предметного стекла пораженной псориазом кожи. Такая диагностическая триада позволяет дифференцировать заболевание от других дерматозов со схожей симптоматикой (красный плоский лишай, атопический дерматит, себорея, вторичный сифилис).

Генерализованный (тип Цумбуша)

Существует две разновидности пустулезного псориаза. Первая – генерализованная форма или тип Цумбуша. На фоне типичных ярких папул и бляшек появляются гнойнички, охватывающие и ранее неизмененную кожу с обширным распространением по телу.

Вторичные элементы возникают приступообразно, сопровождаясь жжением и болью. Множественные эритематозно-пустулезные очаги быстро распространяются по всей коже, принимая причудливые очертания. Патологический процесс дает и общую симптоматику:

  • Лихорадка.
  • Недомогание.
  • Суставные боли.
  • Почечная дисфункция.

Такой дерматоз может принимать тяжелое злокачественное течение, которое зачастую имеет неблагоприятный исход.


Локализованный (тип Барбера)

Вторая форма пустулезного псориаза – тип Барбера – встречается чаще. Она характеризуется наличием бляшек с гнойничками лишь на ладонях и подошвах. При этом очаги симметричны, а сами пустулы достигают 5 мм в диаметре. Не вскрываясь, они подсыхают в желтовато-коричневые корочки с чешуйками. Но в ряде случаев все же возможна генерализация процесса.

Псориаз Барбера и Цумбуша – две клинические формы пустулезного процесса, отличающиеся распространенностью и тяжестью течения.

Лечение

Заболевание требует индивидуально составленной терапевтической схемы. Локализованные формы обычно начинают лечить наружными средствами с кератолитическими и противовоспалительными свойствами:

  • Салициловая кислота.
  • Кортикостероиды.
  • Цинк-пиритион.
  • Каменноугольный деготь.
  • Нафталан.

Прогрессирующая стадия требует назначения антигистаминных, десенсибилизирующих и седативных препаратов, гепатопротекторов и витаминов. При генерализации процесса и тяжелом течении псориаза назначают цитостатики и гемосорбцию. Достаточно эффективна и ПУВА-терапия, когда сочетают прием веществ-фотосенсибилизаторов (псорален) с ультрафиолетовым облучением.

Пустулезная форма псориаза – это достаточно тяжелая разновидность болезни, которая способна приобретать генерализованный характер и становиться очень опасной. Она может появиться при неверном или запоздалом лечении типичных высыпаний, поэтому вопросам адекватной терапии хронического дерматоза необходимо уделять повышенное внимание.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *