Симптомы и лечение псориаза в интимной зоне: на половом члене, в паху у женщин и мужчин

Псориаз является одним из достаточно распространенных и в то же время очень неприятных дерматологических заболеваний. Но может ли он возникать на половых органах?

Бывает ли в паху у женщин и мужчин?

На самом деле, псориаз действительно может появиться как на коже паховой области, так и непосредственно на половых органах, даже на слизистых оболочках. Подобная локализация заболевания является не слишком типичной, чаще всего этот недуг проявляет себя на поверхностях локтевых и коленных сгибов, а также на ягодицах. Поэтому диагностика псориаза в паху может вызывать некоторые затруднения у врачей, тем более болезнь при такой локализации часто характеризуется не слишком типичной симптоматикой.

Довольно часто псориаз на половых органах появляется уже после первичного дебюта заболевания на более типичных участках кожи. Но иногда болезнь начинается именно с паховой области.

Причины возникновения на члене и лобке

Современные ученые придерживаются той точки зрения, что псориаз возникает из-за аутоиммунных нарушений. Суть таких проблем со здоровьем состоит в аномальной активности иммунитета человека, когда он начинает атаковать собственные абсолютно здоровые структуры организма. Врачи также предполагают, что склонность к псориазу может передаваться по наследству, а среди возможных провоцирующих факторов такого заболевания находятся:

• Разные сбои в работе иммунитета.
• Чрезмерная масса тела.
• Вредные привычки.
• Наличие хронических очагов инфекции.
• Стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

Врачи не могут определить, что именно приводит к появлению псориаза в паховой области. Однако если бляшки уже присутствуют на других участках тела, возникновение новых очагов болезни в районе гениталий часто провоцируется микротравмами кожи и слизистых оболочек.

Разновидности генитального поражения

В паховой области могут возникать проявления нескольких разновидностей псориаза. Чаще всего в районе гениталий врачи диагностируют:

• Вульгарный псориаз.
• Интертригинозный или обратный псориаз.

Вульгарный чешуйчатый лишай

Это классическая форма псориаза, для которой характерно:

• Возникновение на коже или на слизистых оболочках единичных папул (узелков), которые выступают над кожей, выглядят красными и чешутся.
• Появление на поверхности папулы серебристой поверхности. Если присмотреться к очагу поражения, можно рассмотреть множество мелких чешуек.
• Приподнятие очага поражения над поверхностью здоровых окружающих покровов.
• Периферический рост очага поражения.
• Утолщение очага поражения.
• Формирование характерных пятен серой, бледной или серебристой окраски, которые похожи на воск либо парафин.
• Точечные кровоизлияния и легкость развития кровотечения из пораженной кожи под бляшкой (в результате соскабливания чешуек).

Вульгарный псориаз может проявляться на разных участках половых органов. Локализация мест поражения зависит от пола:

• У женщин очаги поражения возникают чаще всего на лобке и больших половых губах.
• У мужчин бляшки могут обнаруживаться на лобке, головке члена, стволе пениса, а также на крайней плоти и мошонке.

Псориаз на ранней стадии развития может быть схож со многими другими заболеваниями гениталий (в том числе и венерическими). Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Симптомы интертригинозного заболевания

Такая разновидность псориаза, как правило, локализуется в складках кожи паха и половых органов. Для нее характерно:

• Формирование атипичной папулы. Очаг поражения при обратном псориазе в отличие от вульгарного не покрыт чешуйками. Он выглядит гладким и блестящим, несколько возвышается над окружающими кожными покровами. Папула отличается алой либо бордовой окраской и имеет четкие границы.
• Слияние папул, в результате которого формируются крупные очаги.
• Появление эрозий и мокнутия.
• Присоединение вторичной инфекции. Очень часто обратный псориаз в паху осложняется грибковыми заболеваниями.
• Появление зуда, расчесов, корочек и ощутимой болезненности. Многие пациенты жалуются на чувство жара в области поражения.
• Увеличение лимфатических узлов в паху (как реакция на воспалительный процесс).

Опасность интертригинозного псориаза состоит в том, что он проявляет устойчивость к проводимой терапии ввиду труднодоступности очагов поражения. Болезнь существенно ослабляет общий и местный иммунитет, поэтому требует направленного лечения под пристальным контролем дерматолога.

Диагностика

При наличии у пациента псориатических бляшек на других участках тела диагностика генитального псориаза не составляет особенного труда. Но если недуг начинается именно с паховой области, для постановки верного диагноза может понадобиться:

• Осмотр и опрос пациента. Если речь идет о вульгарном псориазе, определить его можно по характерному виду кожи.
• Общие и специфические анализы крови. При тяжелом течении недуга исследования показывают активный воспалительный, аутоиммунный и ревматический процесс, а также некоторые эндокринные и биохимические сбои.
• Биопсия кожных покровов (забор тканей) для гистологического исследования. Это помогает исключить прочие болезни кожи.

Для проведения дифференциальной диагностики может понадобиться дополнительная консультация уролога или гинеколога. В некоторых случаях пациентам также рекомендуется посетить иммунолога и эндокринолога.

Особенности лечения

Генитальный псориаз требует комплексного подхода к лечению. Терапия должна включать в себя:

• Соблюдение общих рекомендаций по гигиене и образу жизни в целом.
• Применение местных препаратов для уменьшения выраженности высыпаний и очистки кожных покровов.
• Использование системных лекарственных средств.

Дополнительно врачи могут рекомендовать больным псориазом проведение физиотерапевтических процедур, лечение в санаторно-курортных учреждениях и прочие неспецифические меры воздействия.

Многим пациентам с таким диагнозом показано проведение сеансов фототерапии и фотохимиотерапии. Эти физиотерапевтические процедуры помогают подавить аномальное размножение клеток, устранить воспалительный процесс и достичь стойкой ремиссии.

Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке и, зачастую, корректируется в процессе лечения в соответствии с так называемой «лестницей терапевтических мероприятий». Вначале врачи используют максимально слабые препараты и методы, которые крайне редко вызывают побочные эффекты. Если же они не дают нужного результата, только в этом случае могут использоваться другие медикаменты, более действенные, однако потенциально более вредные для организма.

Общие рекомендации

При псориазе половых органов пациентам рекомендуется:

• Вести исключительно здоровый образ жизни.
• Отказаться от спиртного и бросить курить.
• Носить просторную одежду из качественных натуральных материалов и регулярно менять ее на чистую. Важно, чтобы нижнее белье нигде не давило и не натирало.
• Регулярно проводить время на свежем воздухе.
• Хорошо высыпаться.
• Беречься от стрессов.
• Не отказываться от половой жизни, если она не доставляет физического дискомфорта. Стоит помнить, что псориаз совершенно безопасен для окружающих — он не передастся сексуальному партнеру.


• Отказаться от депиляции интимной области. Даже небольшие травмы кожи могут привести к распространению чешуйчатого лишая. Обычно врачи допускают аккуратное применение триммера.
• Придерживаться диетического питания. Лучше сократить употребление кофеина и сладостей, а также отказаться от жареного, жирного, острого и копченого.
• Использовать для гигиены половых органов специальные гели с подходящим уровнем рН.

Соблюдение общих рекомендаций помогает достичь стойкой ремиссии псориаза и предупредить обострения заболевания.

Чем лечить на гениталиях?

Для местного лечения псориаза могут использоваться разные виды мазей и кремов:

• Нафталановая, ихтиоловая и картолиновая мази, а также средства на основе дегтя. Такие лекарства оказывают неплохое противовоспалительное и антисептическое воздействие, однако их нельзя наносить на слизистые оболочки. Кроме того, такие средства отличаются резким запахом и могут пачкать одежду, соответственно, применять их не слишком удобно.
• Кератолитики, к примеру, серно-салициловая мазь либо Цигнодерм. Такие средства оказывают противовоспалительное и противомикробное действие, они активируют отшелушивание уже отмерших клеток и способствуют скорейшему заживлению псориатических бляшек. Также не используются на слизистых оболочках.


• Фитопрепараты. В продаже есть много мазей и кремов с травяными экстрактами (с алоэ, девясилом, чистотелом, шалфеем и прочими травами). Они оказывают противовоспалительное и заживляющее воздействие, предупреждают развитие кожных инфекций. Используются при псориазе, как вспомогательные лекарства.
• Увлажняющие средства. Такие мази и кремы придут на помощь при вульгарном псориазе, они устраняют сухость и чувство стянутости кожных покровов. Могут использоваться в сочетании с другими медикаментами.
• Кремы и мази с цинком. Такие средства оказывают подсушивающее воздействие, снимают воспаление и зуд.
• Гормональные препараты. Это средства, которые очень эффективно устраняют воспалительный процесс, подавляют патологическое увеличение псориатических бляшек и способствуют их устранению. Но использовать такие мази и кремы можно только в течение ограниченного периода времени, в противном случае они вызывают множество нежелательных побочных эффектов.

Если псориаз на половых органах протекает лишь в легкой форме, только местного лечения может быть достаточно для подавления воспалительного процесса. При более тяжелых случаях заболевания средства местной терапии используются в сочетании с системными препаратами.

Лучшие мази для интимных мест

Среди действительно эффективных средств от генитального псориаза можно выделить:

• Элидел. Это крем с пимекролимусом, который оказывает мощное противовоспалительное воздействие, но при этом не является гормоном. Препарат практически не всасывается в кровь, его можно использовать в области паховых складок и на гениталиях. Но в инструкции не рекомендуется наносить лекарство на слизистые оболочки. Если использовать Элидел при первых проявлениях болезни, можно избежать резкого развития обострения.
• Дайвонекс. В основе такого лекарства находится кальципотриол — синтетический аналог витамина D3. Это вещество способно увеличивать уровень кальция в эпидермисе, стабилизируя скорость деления клеток кожи и способствуя рассасыванию уже имеющихся псориатических бляшек. Правда, большинство врачей предостерегают от применения Дайвонекса на слизистых оболочках и в кожных складках, так как его активный компонент после ряда биохимических реакций становится активным гормональным метаболитом кальциевого обмена и может вызывать многие неприятные последствия.
• Цинокап или Скин-кап. Эти средства являются источниками пиритиона цинка. Считается, что их применение помогает уменьшить выраженность кожного зуда, активировать выработку керамидов (липидов) в кожных покровах, сократить шелушение и даже убрать псориатические бляшки. При этом пиритион цинка практически не всасывается в кровь, не раздражает кожу и не повреждает ее, что зачастую делает его средством выбора при псориазе.

Конечно же, сложно предугадать, какое именно средство при псориазе на половых органах будет наиболее эффективным. Чаще всего лекарства подбираются в индивидуальном порядке методом проб и ошибок.

Системные препараты

Для лечения псориаза могут использоваться различные препараты системного воздействия:

• Антигистаминные средства. Такие лекарства помогают уменьшить выраженность зуда, но не дают ярко выраженного терапевтического эффекта.
• Седативные и психотропные лекарства. Псориаз половых органов сильно сказывается на психологическом состоянии человека, поэтому для улучшения самочувствия ему может понадобиться направленное лечение.
• Витаминные препараты, в частности, витамины D, С, Е и А, а также витамины группы В.
• Ретиноиды. Эти лекарства способны оказывать влияние на созревание поверхностного слоя кожи, нейтрализуя нарушения в этом процессе.
• Иммуносупрессоры (наиболее известный представитель этой группы лекарств — метотрексат). Использование таких средств помогает затормозить избыточный рост и размножение нетипичных кожных клеток. Иммуносупрессоры, как правило, имеют много противопоказаний и вызывают самые разные нежелательные эффекты.
• Гормональные препараты. Такие средства могут понадобиться для купирования сильно выраженного воспаления. Они используются при тяжелом и очень тяжелом течении болезни в виде таблеток или раствора для проведения инъекций.

При проведении системного лечения псориаза пациент должен находиться под постоянным контролем врача и регулярно сдавать анализы, позволяющие контролировать состояние организма.