Схема лечения метотрексатом при псориазе, а также эффективность и другие рекомендации


Псориаз является распространенным хроническим дерматозом, в механизмах развития которого важное место занимают иммунные и клеточные реакции. Поэтому в схемах лечения болезни присутствует метотрексат – препарат, показавший свою эффективность во многих клинических испытаниях.

Как действует?

Метотрексат относится к группе антиметаболитов и является структурным аналогом фолиевой кислоты, необходимой для синтеза нуклеиновых кислот в активно делящихся клетках. Благодаря этому препарат обладает следующими свойствами:

  • Цитотоксическое.
  • Антипролиферативное.
  • Иммунодепрессивное.

Как известно, при псориазе сокращается эпителиальный клеточный цикл и увеличивается число митозов. Избыточная пролиферация кератиноцитов опосредована иммуновоспалительным процессом с активацией Т-лимфоцитов, синтезом цитокинов, миграцией нейтрофилов.


Используя метотрексат, благодаря снижению образования фолатов и торможению синтеза ДНК удается подавить аномальное клеточное деление. Снижается активность иммунопатологического процесса, что выражается в уменьшении или полном исчезновении кожного и суставного поражения.

Это обуславливает включение метотрексата в клинические рекомендации по лечению псориаза. Обычно его используют в случаях, когда другие методы не помогают, и болезнь принимает тяжелую форму. В показаниях отмечены такие формы генерализованного псориаза:

  • Экссудативный.
  • Пустулезный.
  • Эритродермия.
  • Артрит.

Хроническое прогрессирующее течение кожной патологии сопровождается существенным снижением качества жизни пациентов, а поражение суставов приводит к нарушению двигательной активности. Все это обуславливает необходимость активной и действенной терапии, в том числе с применением метотрексата.

Использование метотрексата при псориазе обусловлено антипролиферативными и иммуносупрессивными свойствами.

Инструкция по применению


Псориаз нуждается в комплексной терапии, которая предполагает назначение системной и локальной терапии. Метотрексат используется в таблетках, которые выпускаются в дозировке 2,5, 5 или 10 мг. Наряду с этим, применяют различные кремы, мази, лосьоны с кератолитическими, смягчающими, противовоспалительными и успокаивающими компонентами.

Схема лечения таблетками

Лечебная программа при псориазе строится индивидуально – с учетом активности воспалительного процесса и ответа на терапию. Обычно препарат назначают в средней дозировке с возможностью ее повышения. По достижении эффекта количество принимаемых таблеток уменьшают до минимального.

Терапия метотрексатом должна быть длительной. Первые положительные результаты наблюдаются уже спустя 3 недели лечения, что проявляется в уменьшении кожных элементов. В конце второго месяца снижаются показатели активности воспалительного процесса, уменьшаются боли и утренняя скованность в суставах. Однако на рентгенологические изменения при артрите препарат практически не влияет.

Побочные эффекты

По данным различных исследователей, в сравнении с другими цитотоксическими препаратами, метотрексат показывает более приемлемое соотношение терапевтической эффективности и безопасности. Среди вероятных нежелательных явлений в инструкции по применению отмечены такие:

  • Гематологические (анемия, лейко-, лимфопения, тромбоцитопения, геморрагический синдром).
  • Желудочно-кишечные (стоматит, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, поражение печени).
  • Неврологические (головокружение, головные боли, зрительные нарушения).
  • Урогенитальные (цистит, нефропатия, нарушение сперматогенеза и менструальной функции).
  • Кожно-аллергические (покраснение, зуд, угревая сыпь, крапивница, фотосенсибилизация).

И хотя побочных эффектов у препарата достаточно много, не все из них могут возникать у одного и того же пациента. Часть наблюдается очень редко. Но все же на фоне терапии врач контролирует важные показатели работы организма, на которые может влиять препарат, для своевременного выявления и предупреждения нарушений.

Многие пациенты показывают хорошую переносимость метотрексата, но в ряде случаев, при возникновении тяжелых реакций, лечение приходится прервать, выбирая другой препарат от псориаза.

Противопоказания

Учитывая механизм действия препарата и вероятные побочные эффекты, существует ряд состояний, когда его использование противопоказано. К ним относят следующие:

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Анемия (в том числе апластическая).
  • Лейкоз с геморрагическим синдромом.
  • Лейко- и тромбоцитопения.
  • Недостаточность печени и почек.

Еще одно абсолютное противопоказание для метотрексата – беременность и планирование зачатия. Это обусловлено его тератогенными свойствами и подавлением фертильной функции. На время лечения рекомендуют прекратить кормление ребенка грудью.

Кто вылечил болезнь: отзывы

Тех, кто полностью избавился от псориаза с помощью метотрексата, вряд ли удастся найти, ведь заболевание считается хроническим. У пятой части пациентов достигается стойкая ремиссия, для более 60% людей она является частичной. Эффективность лечения можно повысить при комбинации с другими препаратами, особенно антицитокинового ряда (адалимумаб, эфализумаб).

Отзывы пациентов, страдающих псориазом, о метотрексате неоднозначны. Одни отмечают достаточно быстрое и стабильное улучшение, другим же приходится сталкиваться с токсическим действием препарата. В результате некоторые прерывают курс лечения, так и не получив ожидаемого результата.

Метотрексат активно используется при иммуноопосредованных заболеваниях, к которым относится и псориаз. На фоне лечения препаратом уменьшаются или полностью уходят кожные проявления, улучшается функция суставов при артрите, снижаются показатели активности процесса в анализах крови. Но следует понимать, что даже длительный прием препарата не дает гарантии полного выздоровления.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *