Содержание
Высыпания на ладонях – один из кожных симптомов, внушающих подозрение. Их возникновение должно стать сигналом для обращения к врачу и проведения обследования. Только по результатам диагностики можно понять причину пятен.
Почему появляются у взрослого и ребенка?
Среди причин сыпи на ладонях есть различные состояния, характерные для взрослых или детей. С какой вероятностью может появиться то или иное заболевание в конкретном случае, сказать сложно. Поэтому любые пятнышки требуют дифференциальной диагностики, основой которой являются отличия в клинической картине.
Зудящие при чесотке
Чесотка представляет собой паразитарное заболевание, вызываемое клещом. В основном ею болеют дети и молодые люди, заражаясь от больного человека при непосредственном контакте или через предметы обихода (постельное белье, полотенца, мочалки). В месте проникновения клеща на коже образуется небольшой пузырек, но первым и наиболее выраженным симптомом становится зуд, усиливающийся вечером и ночью.
Излюбленной локализацией высыпаний становятся межпальцевые складки кистей, боковые поверхности пальцев, запястья. В этих местах образуются парные папуло-везикулы и чесоточные ходы, которые выглядят как штрихообразные пунктирные линии. Из-за сильного зуда появляются расчесы, покрывающиеся корочками. Через них может проникнуть вторичная инфекция, поэтому болезнь часто осложняется пиодермией.
Внедрение стрептококковой флоры приводит к появлению дряблых пузырей (фликтен), заполненных прозрачным содержимым. Размножение стафилококков провоцирует возникновение гнойничков (пустул), расположенных вокруг устьев волосяных фолликулов. Покрышка полостных элементов ссыхается в корочку, под которой проходит заживление.
Покалывают и чешутся от аллергии
Если ладошки покрылись зудящими высыпаниями, которые появились спустя некоторое время после контакта с каким-либо веществом, стоит подумать об аллергическом дерматите. Изменения ограничены зоной воздействия раздражителя, представлены следующими элементами:
- Покраснение.
- Отечность.
- Пузырьки.
- Папулы.
При этом обычно поражается кожа рук, но у некоторых пациентов высыпания переходят и на закрытые участки тела. При повторных контактах площадь поражения увеличивается, дерматит переходит в экзему, для которой характерны следующие признаки:
- Выраженная экссудация (мокнутие).
- Симметричность поражения.
- Аллергизация организма.
В отличие от дерматита, экзема не проходит после устранения контакта с причинным агентом. При переходе в хроническую форму на фоне подсыхающих корочек нарастают явления инфильтрации, усиливается кожный рисунок, появляется шелушение. Заболевание может продолжаться годами.
Красные зудящие пятна на ладонях бывают симптомом кожных заболеваний аллергической природы: дерматита и экземы.
Зуд и высыпания из-за грибка
Поражение любых участков кожи наблюдается при дерматомикозах. Пятна на кистях могут встречаться при микроспории или трихофитии, особенно характерных для детей и подростков. Обычно заражаются при непосредственном контакте с больным или через инфицированные предметы. В дополнение микроспория может передаваться от домашних животных (кошек, собак).
Грибковое поражение кожи проявляется красными шелушащимися пятнами, которые имеют округлую или овальную форму. Их наружный край несколько отечен и приподнят, а центр западает и светлеет, что создает вид колец. По периферии отмечаются папулы, пузырьки, корочки и чешуйки. Очаги могут сливаться между собой, захватывая обширные участки и принимая неправильные очертания.
Наряду с пятнами на руках, у детей поражается и волосистая часть головы. Там возникают инфильтрированные очаги с покраснением и шелушением, в пределах которых отмечаются залысины. Волосы обламываются у самой кожи (трихофития) или на уровне 6–8 мм от нее (микроспория). Вокруг крупных очагов возникают более мелкие «отсевы».
Точки на коже при инфекциях
Кожные высыпания, в том числе на ладонях, встречаются при некоторых инфекциях вирусной или бактериальной природы. Обычно приходится исключать следующие состояния:
- Корь.
- Краснуху.
- Менингококковую инфекцию.
- Простой герпес.
- Сифилис.
При этом каждое из заболеваний имеет свои особенности. Корь характеризуется появлением пятнисто-папулезных высыпаний с четкой этапностью: голова и лицо, туловище, конечности. В продромальном периоде типичны катаральные явления (насморк, сухой кашель, конъюнктивит). В конце болезни сыпь пигментируется и шелушится.
Краснуха сопровождается мелкопятнистыми высыпаниями на коже, появляющимися практически одномоментно и исчезающими бесследно. Характерным признаком является увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. В начале болезни присутствуют продромальные симптомы, фарингит.
Сыпь при менингококковой инфекции сначала имеет вид розеол и папул, но далее принимает геморрагический характер с некрозом в центре (звездчатые элементы). В этом случае состояние ребенка тяжелое, температура поднимается до высоких цифр, при молниеносных формах возникает сосудистая недостаточность, нарушается функция почек.
Пузырьковые высыпания при простом герпесе локализуются не только на губах или половых органах, но могут обнаруживаться и на других участках тела. Руки поражаются как при первичном инфицировании, так и при аутоинокуляции, когда происходит перенос инфекции с другой области. Пузырьки расположены на ограниченном участке с покраснением и отечностью, сопровождаются зудом и жжением.
Пятна на ладонях и стопах встречаются во вторичном периоде сифилиса, возникая после заживления твердого шанкра. Сыпь представлена красными или бурыми элементами, не сопровождается зудом, проходят без лечения в течение месяца. Появляются и другие симптомы инфекции – лихорадка, увеличение лимфоузлов, боли в горле, суставах, слабость.
Инфекции – это довольно обширная и разнородная группа причин сыпи на руках. У каждого заболевания есть определенные особенности клинической картины.
Покраснение на руках и ступнях
Кожа ладоней и стоп может поражаться одновременно, что говорит о системном характере изменений. Обычно это бывает в нескольких ситуациях:
- Ладонно-подошвенный синдром.
- Эритроз (болезнь Лане).
- Псориаз.
В ответ на применение некоторых химиопрепаратов (доксорубицина, флуороурацила, цитарабина) на ладонях и стопах могут появиться покраснение, шелушение, волдыри, сопровождающиеся покалыванием, жжением, болью. Симптомы появляются спустя месяц терапии и исчезают после ее прекращения.
Эритроз или болезнь Лане – это наследственная патология, дебютирующая в детском возрасте и связанная с аномалией сосудистых анастомозов на ладонях и подошвах. Основным симптомом считается появление крупных пятен ярко малиновой окраски с четкими границами, более выраженных в области возвышений большого пальца и мизинца. На тыльную поверхность или другие участки конечностей они никогда не переходят, физического дискомфорта не приносят.
Псориаз ладоней и подошв встречается редко, создавая этим некоторые трудности в диагностике. Высыпания представлены плоскими папулами с серебристой поверхностью, которые постепенно увеличиваются в размерах, трансформируясь в чешуйчатые бляшки. Склонные к слиянию, они могут создавать очаги причудливых очертаний, сопровождаются умеренным зудом.
Другие причины
Происхождение красных пятен на ладонях очень разнообразно. Симптом бывает следствием внешнего воздействия, например, трения при интенсивном ручном труде или действия химических веществ (щелочей, кислот) при работе без перчаток. Укусы насекомых, действие холода, солнечного излучения – все это может спровоцировать покраснение.
Помимо локальных факторов, к появлению пятен могут быть причастны обменно-метаболические нарушения в организме. Пальмарная эритема может быть признаком различных заболеваний:
- Печеночной недостаточности.
- Ревматического артрита.
- Тиреотоксикоза.
- Лейкоза.
Зуд и покраснение бывают при гельминтозах, анемии, полицитемии. Немаловажную роль играют гормональные нарушения при яичниковой дисфункции у женщин, отравления токсическими соединениями.
Красные пятна на ладонях – достаточно распространенный симптом. Его причина станет ясна по результатам комплексного обследования.
Дополнительная диагностика
По клиническим данным врач формирует предварительное заключение, но точную верификацию диагноза позволяют осуществить дополнительные методы. План обследования формируется в индивидуальном порядке и может включать:
- Гемограмму (эритроциты, гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Биохимические показатели (иммуноглобулины, острофазовые показатели, ревмопробы, маркеры печеночной функции, гормональный спектр).
- Серологические тесты (РМП, ИФА, РИФ).
- Аллергические пробы (аппликационные, скарификационные, прик-тест, внутрикожные).
- Соскоб с элементов сыпи (микроскопия, посев).
- Молекулярно-генетический анализ (ПЦР).
- Дерматоскопия.
В ряде случаев необходимо проконсультироваться у специалистов смежного профиля. Пациентам необходим осмотр не только дерматовенеролога, но также аллерголога, ревматолога, инфекциониста и других врачей, мнение которых поможет сформировать целостное представление о проблеме.
Лечение
Учитывая результаты обследования, в структуре лечебных мероприятий могут быть различные методы. Независимо от вида и характера патологии, стараются воздействовать на причины заболевания и механизмы его развития, а симптоматическая коррекция носит вспомогательный характер. Для устранения сыпи на ладонях могут рекомендовать различные медикаменты местного действия:
- Антисептики (калия перманганат, бриллиантовый зеленый, раствор йода, фукорцин, салициловый или борный спирт).
- Антибактериальные (эритромициновая мазь, синтомициновая эмульсия, левомицетиновый спирт).
- Противогрибковые (Ламизил, Микофин, клотримазол).
- Противопаразитарные (эмульсия бензилбензоата, перметрин).
- Противоаллергические (Фенистил гель, Псило-бальзам).
- Кортикостероиды (Тримистин, Кремген, Белосалик).
Во многих случаях показана системная терапия. Заболевания аллергической природы лечат антигистаминными (Лоратадин, Эриус, Фенкарол) и десенсибилизирующими средствами, при микроспории назначают гризеофульвин, тяжелые формы псориаза требуют применения цитостатиков. При системных инфекциях необходимы противовирусные средства, антибиотики, для устранения синдрома интоксикации вводят инфузионные растворы.
В составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся появлением пятен на ладонях, используются медикаменты локального и системного действия.
Красная сыпь на ладонной поверхности кистей – это симптом многих патологических состояний. Для выяснения их причины необходимо обращаться к врачу, ведь только специалист сможет провести соответствующую диагностику и назначить подходящее для каждого из случаев лечение.