Содержание
Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда на ягодицах у ребенка появляются различные высыпания. Это внушает вполне объяснимую тревогу и требует повышенного внимания, ведь источником кожных изменений бывают довольно серьезные заболевания.
Причины высыпаний
Детская кожа очень нежная, а потому особо подвержена воздействию внешних факторов. Но, кроме банального раздражения, причины сыпи на попе у младенца или ребенка более старшего возраста включают в себя и другие изменения – как патологические, так и физиологические.
Транзиторные состояния новорожденного
После рождения организму ребенка приходится адаптироваться к новым условиям существования, в результате чего отмечаются различные транзиторные состояния. Они носят физиологический характер и исчезают самостоятельно. Изменения кожных покровов включают следующие:
- Физиологический катар (простая эритема).
- Шелушение.
- Токсическая эритема.
Первое состояние возникает после удаления первородной смазки и первого купания, представляет собой реактивное покраснение, которое усиливается на вторые сутки. После простой эритемы возникает мелко- или крупнопластинчатое шелушение, особенно обильное у переношенных детей.
В течение первых дней у многих новорожденных появляется токсическая эритема. На фоне покраснения образуются папулы, которые могут располагаться не только в области ягодиц, но также на туловище, конечностях, лице. Общее состояние ребенка при этом не нарушается.
Мелкая красная из-за потницы
Длительный контакт с потом в условиях его избыточной продукции или замедленного испарения приводит к раздражению кожных покровов. Потница у детей обычно локализуется на коже ягодиц, спины, шеи, в крупных кожных складках. Она может протекать в нескольких клинических формах:
- Кристаллическая.
- Красная.
- Папулезная.
Сначала на коже возникает лишь легкое покраснение, сопровождающееся зудом. Вскоре на этом фоне образуются мелкие пузырьки (сгруппированные или рассеянные) с прозрачным содержимым. В местах постоянного трения формируются красные узелки или везикулы с мутной жидкостью, расположенные на воспалительном основании. Это связано с присоединением вторичной бактериальной флоры.
Легкая потница имеет вид раздражения, но дальнейшее развитие процесса сопровождается образованием пузырьков и папул, в том числе воспалительного характера.
Покраснение при опрелостях
Опрелость – это дерматит, который возникает у детей при длительном контакте с потом и мочой, трении и инфицировании бактериальной флорой. Его возникновению способствуют следующие факторы:
- Перегревание (тугое пеленание, укутывание).
- Редкие купание и смена подгузника.
- Непереносимость моющих средств.
Опрелость выглядит как покраснение в области межъягодичных складок. При запоздалой терапии в глубине появляются трещины, запущенные случаи сопровождаются возникновением эрозий, которые покрываются серым налетом. Заболевание сопровождается зудом, болезненностью.
Отдельная разновидность патологии – стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия). Она характеризуется образованием пузырьков (фликтен), которые сливаются между собой и вскрываются с образованием мокнущей поверхности. Очаги имеют фестончатые очертания, окружены отслаивающимся эпидермисом, покрываются желтыми корками. Рядом с ними располагаются гнойничковые элементы.
Опрелость может иметь и грибковую (кандидозную) природу. В этом случае пузырьки не имеют гнойного содержимого, отмечается беловатый налет на эрозиях. В глубине складок появляются красные болезненные трещины.
Аллергия у грудничка
Причиной сыпи на попе бывает и аллергическая реакция. У младенца обычно идет речь об атопическом или экссудативно-катаральном диатезе. Они представляют собой еще не заболевания, но склонность организма к определенному типу реагирования на пищевые продукты и другие вещества, с которыми ему приходится контактировать.
В этом случае на коже туловища и конечностей могут появиться зудящие пятнисто-папулезные или пятнисто-пузырьковые элементы, заполненные серозным содержимым (строфулюс). Для экссудативно-катарального диатеза характерны и другие симптомы:
- Себорейные чешуйки на голове (гнейс).
- Покраснение и шелушение на щеках (молочный струп).
- Избыточная или недостаточная прибавка массы тела.
- «Географический язык».
Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, анемичны, имеют неустойчивый стул. Аллергический диатез может проявиться в виде атопического дерматита, при котором на ягодицах появляются покраснение, отечность, микровезикулы, корочки. Они сочетаются с зудящими эпидермальными папулами, шелушением и усилением кожного рисунка. Дети имеют повышенную нервную возбудимость, раздражительны, плохо спят.
Сыпь на ягодицах у ребенка раннего возраста может быть при заболеваниях аллергической природы, которые часто связаны с пищевой непереносимостью.
В 2 или 3 года при инфекциях
Отдельной причиной высыпаний на теле становятся инфекционные заболевания. Обычно они возникают у детей дошкольного и школьного возраста, которые начинают интенсивно контактировать со сверстниками. Патологические элементы на ягодицах встречаются в следующих ситуациях:
- Корь.
- Ветряная оспа.
- Менингококковая инфекция.
Каждое заболевание характеризуется определенными особенностями. При кори высыпания имеют пятнисто-папулезный характер, возникают сначала на лице, затем распространяются на туловище и конечности. Лицо ребенка одутловатое, глаза красные, губы потрескавшиеся. Также характерны насморк, сухой кашель, конъюнктивит, лихорадка и интоксикация.
Сыпь при ветряной оспе характеризуется эволюционным полиморфизмом. Сначала появляются мелкие пятнышки, которые быстро превращаются в узелки и пузырьки с прозрачным содержимым. Последние диффузно рассеиваются по коже, ссыхаются в корочки. Везикулярные элементы возникают и на слизистых оболочках, где быстро вскрываются, превращаясь в эрозии.
Особенную опасность для детей представляет менингококковая инфекция. Геморрагической сыпью на ягодицах и нижних конечностях проявляется ее септическая форма – менингококцемия. Болезнь начинается внезапно с выраженной интоксикацией и быстрым нарастанием симптомов. Элементы сыпи выглядят багрово-синюшными, возвышаются над кожей, с некрозом в центре. В прогностически неблагоприятных случаях развиваются инфекционно-токсический шок, кровоизлияние в надпочечники.
Уже по характеру сыпи удается предположить наличие инфекционного заболевания, что должно заставить обратиться к врачу.
Что делать?
Транзиторные состояния не нуждаются в коррекции, так как проходят самостоятельно. В лечении многих вариантов сыпи на попе большую роль играют мероприятия общего характера. При потнице и опрелостях важно наладить правильный уход за ребенком раннего возраста, чтобы исключить влияние на кожу раздражающих факторов:
- Отказаться от тугого пеленания.
- Вовремя менять подгузники.
- Ежедневно купать.
- Делать воздушные ванны.
- Проветривать помещение.
- Использовать детский крем.
Для детей с аллергической предрасположенностью и диатезом необходимо обратить внимание на характер питания. Рекомендуют максимально длительно поддерживать грудное вскармливание младенцев, принимая во внимание следующие моменты:
- Вводить прикорм не ранее 6–7 месяцев.
- Каши и пюре готовить на овощном отваре.
- Манную и овсяную кашу давать с 1–1,5 лет.
- Не использовать соки из красных и желтых фруктов.
- Отложить употребление рыбы, яиц, цельного молока (до 1,5–2 лет).
- Ограничить содержание легкоусвояемых углеводов, поваренной соли.
При кормлении грудью матери рекомендуют исключить из рациона продукты с высоким аллергенным потенциалом. Кроме того, нужно исключить воздействие других потенциальных провокаторов – частые влажные уборки, замена перьевых и пуховых подушек, отказ от ковров, домашних животных, цветов.
Для устранения кожных проявлений, их причин и механизмов развития используют медикаменты. И если потница обычно не требует терапии, то в других ситуациях без назначения препаратов не обойтись. В зависимости от конкретной ситуации, ими могут быть следующие:
- Антисептики (калия перманганат, бриллиантовый зеленый).
- Антибактериальные (Гентаксан, синтомициновая эмульсия).
- Заживляющие (Бепантен, Солкосерил).
- Антигистаминные (Фенистил гель, Псило-бальзам).
При системной аллергии назначаются антигистаминные и десенсибилизирующие средства, лечение тяжелых инфекций проводят антибиотиками, противовирусными препаратами, для устранения симптомов интоксикации вводят инфузионные растворы.
Лечение сыпи на ягодицах осуществляется с учетом ее происхождения. Какие мероприятия показаны в конкретном случае, определит лишь врач.
Высыпания на попе у ребенка – частая жалоба родителей на приеме у педиатра. Причиной подобного состояния могут быть как совершенно банальные, так и серьезные состояния. Для исключения возможных рисков лучше вовремя пройти диагностику и выполнять рекомендации лечащего врача.