Васкулит кожи: формы и клиническая картина

Васкулиты – это целая группа недугов, для которых типично воспалительное поражение и отмирание стенки кровеносных сосудов. Недуг может локализоваться в разных участках организма, поражая суставы, сердце, кожные покровы, мозг и пр.

Кожный васкулит

При развитии кожных васкулитов (их также именуют ангииты) происходит поражение тех кровеносных сосудов, которые локализуются в самом кожном покрове, а также в подкожной клетчатке. На сегодняшний день к таким недугам относят около пятидесяти различных патологий, при этом некоторые из них являются совершенно разными по своему развитию и по этиологическим факторам. Другие же довольно-таки похожи между собой. В целом все разновидности кожных васкулитов можно разделить на:

• Первичные. При таких болезнях воспалительные поражения сосудов носят первичный характер, врачи связывают их возникновение с патологиями иммунной системы.
• Вторичные. При таких недугах кожный синдром сопутствует прочим заболеваниям различного типа (инфекционным, аутоиммунным либо неопластическим и пр.) либо провоцируется ними.

Проявления различных васкулитов могут отличаться в зависимости от их типа. Точная постановка диагноза возможна только после проведения различных исследований и их интерпретации квалифицированным специалистом.

Симптомы кожного васкулита

Несмотря на широкое разнообразие клинической симптоматики, все типы васкулитов обычно характеризуются рядом одинаковых состояний:

• Воспалительными изменениями кожи.
• Возникновением на коже участков отечности, сыпи, кровоизлияний и мест некроза.
• Симметричным поражением. В частности, кожа может поражаться одновременно на обеих конечностях либо на левом и на правом боку.
• Разнообразными типами высыпаний на коже. На эпидермисе могут виднеться пятна и пурпуры (мелкие пятна внутрикожных кровоизлияний), узелки и корочки, язвенные и некротические поражения, эрозивные участки и пр.
• Первичной локализацией пораженных участков на нижних конечностях, а именно на голенях.
• Присутствием различных сопутствующих патологий сосудистого, аллергического, аутоиммунного типа и пр.
• Недавно перенесенным инфекционным недугом либо потреблением медикамента незадолго до первых проявлений васкулита.
• Острым либо хроническим течением.

При всех видах васкулитов кожи на теле пациента фиксируется пальпируемая пурпура. Этим термином называют пораженный участок, несколько возвышающийся над окружающей поверхностью и окрашенный в красные тона. Его можно легко ощутить пальцами.

Поражение разных сосудов

Различные типы васкулитов могут вызывать воспаление сосудов разного диаметра, что во многом определяет их симптоматику:

• При поражении крупных сосудов у больного наблюдается перемежающая хромота. Измерение артериального давления показывает несимметричность таких данных (между правой и левой рукой есть ощутимая разница). У больного при этом не прощупывается пульс, фиксируется расширение аорты. На коже образуются синяки. Для таких типов васкулитов также характерно возникновение конституциональной симптоматики, представленные слабостью, потерей веса, лихорадкой и анорексией.
• Поражение сосудов среднего диаметра становится причиной появления подкожных узлов и синюшных либо красных очагов на коже, которые выглядят как петля (кожа становится мраморной). Возможно возникновение гангрены пальцев, глубоких язв и небольших рубцов на поверхности ладоней либо пальцев рук. Васкулиты такого типа также приводят к формированию узлов на фоне покрасневшего эпидермиса, вызывают гипертонию, невриты, аневризмы и инфаркты. Еще появляются конституциональные симптомы.


• Воспалительное поражение небольших сосудов становится причиной красной мелкой сыпи, пузырьков и пузырей. На коже больного могут формироваться поверхностные язвы, а также волдыри. Фиксируются участки красного отечного, уплотненного эпидермиса. Возможно воспаление глаз и появление конституциональной симптоматики.

Перечисленные общие симптомы не могут дать полной картины, описывающий весь спектр возможных проявлений кожных васкулитов. Точные признаки болезни зависят от ее типа.

Полиморфный васкулит кожи

Данная разновидность дермальных васкулитов отличается хроническим течением с частыми рецидивами, во время которых кожа покрывается высыпаниями. Отличительные симптомы:

• Первые элементы высыпаний локализуются на голенях, со временем они могут формироваться на прочих участках тела.
• Высыпания могут выглядеть по-разному, встречаются волдыри, красные пятна, воспаленные узелки либо бляшки, пузырьки, папулы и пустулы и пр.
• Период появления высыпаний сопровождается повышением температуры, возникновением сильной слабости, болезненности в суставах, а также головных болей.
• Длительность периода обострения колеблется от 2 недель до 2 месяцев.

Некоторые типы полиморфного васкулита могут сопровождаться возникновением болезненных ощущений в животе. Иногда на месте высыпаний остаются рубцовые изменения.

Ливедо-ангиит

Данный тип васкулита кожи диагностируется большей частью у женщин и начинает активно развиваться во время полового созревания. Типичные проявления:

• Возникающие на коже стойкие пятна синюшно-красной окраски.
• Отметины отличаются по размеру, локализуются на конечностях, лице, а иногда и на туловище.
• Появление причудливых изменений эпидермиса сопровождается возникновением тянущих болей и зябкости.
• При охлаждении кожи пятна становятся более яркими.
• Также насыщенность окраски отметин растет со временем.
• Прогрессирование болезни приводит к формированию мелких кровоизлияний, некрозов и язв.
• Язвы могут оставлять по себе рубцы.

Глубокие васкулиты

Такие состояния также известны под наименованием узловатой эритемы. Известно также несколько разновидностей подобного состояния, наиболее распространенным из которых считается острая узловатая эритема. Ее классические симптомы:

• Возникновение на коже узлов ярко-красной окраски, которые являются отечными и болезненными.
• Высыпания локализуются на голенях.
• Кожа около них становится отечной.
• Больного беспокоит высокая температура, сильная слабость, болезненность в суставах.
• Узлы со временем меняют свою окраску на синюшную, далее становятся зеленоватыми и желтыми.
• Спустя пару-тройку недель узлы исчезают без следа.

Острая узловатая эритема характеризуется благоприятным прогнозом. После того как узлы полностью пропадают, наступает выздоровление. Недуг не склонен к рецидивам.