Причины, симптомы и лечения розацеа на лице: как избавиться от кожного дефекта?

В настоящее время розацеа или розовые угри остаётся весьма актуальной дерматологической проблемой. Согласно последним статистическим данным, эта патология поражает примерно 10% людей во всём мире. Способы лечения разнообразны и зависят от стадии и формы болезни, тяжести течения и предрасполагающих факторов.

Что это за кожное заболевание?

Розацеа относится к хронической дерматологической патологии с преимущественным поражением области лица и стадийным течением, при которой на коже возникает стойкая эритема, телеангиэктазии, папулы, пустулы и другие воспалительные элементы. Чаще всего заболевание развивается в 30-летнем возрасте и старше.

В основном болеют светлокожие, но розовые угри могут появляться у людей любой расы. Отмечено, что наиболее часто болеют женщины. В то же время у мужского населения наблюдается более тяжёлое течение.

Лечение розацеа доверьте исключительно квалифицированным и опытным врачам-специалистам.

Причины возникновения

На сегодняшний день специалисты не смогли прийти к единому мнению относительно точной причины возникновения розацеа. Довольно-таки длительное время мелкий клещ Demodex folliсulorum считался главной причиной развития розовых угрей. Однако многочисленные клинические исследования раскрыли новые факты о механизме появления болезни. Кроме того, удаётся добиться выздоровления пациентов без применения специфической терапии, которая воздействует на клеща. В то же время не отрицается косвенная роль Demodex folliсulorum в развитии розацеа.

Экзогенные факторы, которые могут спровоцировать розовые угри:

• Различные продукты питания (пряности, копчёности, алкогольные напитки и др.).
• Физические факторы (ультрафиолетовые лучи, резкая смена климата, изменение температуры воздуха).
• Хроническая инфекция.

Эндогенные предрасполагающие факторы:

• Гормональные изменения (менструация, климактерический период, беременность).
• Вегетососудистая дистония, астено-невротический синдром.
• Психоэмоциональный стресс.
• Снижение иммунитета.
• Нарушение работы пищеварительной системы.

Симптомы болезни

Клиническая картина розацеа отличается многообразием. Стадия заболевания определяет тяжесть течения кожной патологии:

• На первых этапах болезни в основном на щеках и носу появляются эритематозные или цианотические пятна, сохраняющиеся от нескольких часов до 2—3 суток. Также возможно появление телеангиэктазий (сосудистые звёздочки) и повышение чувствительности кожи к косметике и местным лекарственным средствам.
• На второй стадии параллельно с вышеперечисленными симптомами появляются папулы (узелки) и гнойнички в виде пустул, которые сохраняются достаточно долго (в течение нескольких недель, а то и месяцев). Может поражаться не только лицо, но и кожа головы, шеи и другие части тела.
• Третья стадия, как правило, наблюдается у незначительной части больных. Выявляются крупные воспалительные узлы с фурункулоидной инфильтрацией и разрастанием мягких тканей (гиперплазия). Могут меняться форма лица, особенно при ринофиме (гипертрофия носа).

Ведущие американские специалисты выделяют следующие основные клинические формы болезни:

• Эритематозно-телеангиэктатическая.
• Папуло-пустулёзная.
• Фиматозная.
• Офтальмологическая.
• Гранулярная.

Эритематозно-телеангиэктатическая форма

После действия какого-нибудь провоцирующего фактора (например, стресс, ультрафиолет, физические нагрузки и т. д.) у пациента появляется краснота кожных покровов. Зачастую центр лица покрывается красными пятнами, но эритема также может распространяться и на другие области тела. Кроме того, наблюдается жжение, покалывание и зуд на применение местных лекарственных препаратов.

На определённых участках кожа становится тонкой и снижена выработка кожного сала. Через некоторое время выявляется шелушение и сосудистые звёздочки. Характерно волнообразное течение с периодами приливов и обострений.

Папуло-пустулёзная форма

Особенности клинической картины папуло-пустулёзной формы заболевания:

• В большинстве случаев центральная часть лица выглядит ярко-красной.
• Обнаруживаются маленькие узелки (папулы) с ещё меньшими гнойничками.
• Область вокруг глаз, как правило, не поражается.
• Периоды приливов и сосудистые звёздочки менее выражены, по сравнению с предыдущей формой заболевания.

Фиматозная форма

У пациента определяется толстая сальная кожа, имеющая неравномерную узловатую поверхность. Наблюдается диффузное увеличение определённых областей кожных покровов (фима). Наиболее часто отмечается утолщение кожи носа, которая называется «ринофима». Вместе с тем, подобные изменения могут поражать и другие части лица. Например, наличие подушкообразного утолщения кожи лобной области свидетельствует о развитии метофимы. Если утолщаются веки за счёт разрастания сальных желез, то тогда речь идёт о блефарофиме.

Офтальмологическая форма

При розацеа довольно-таки часто поражаются глаза. Примерно в каждом пятом случае офтальмологические симптомы возникают до появления поражений на коже. В то же время у половины пациентов глаза поражаются после того, как завершится патологический процесс на коже. В редких случаях одновременно страдают и глаза, и кожные покровы.

Часто развивается блефарит и конъюнктивит. Пациента беспокоит покраснение, раздражение, сухость в области век и конъюнктивы. Может быть ощущение жжения, болезненности, зуда и инородного тела в глазах. Ко всему прочему, нередко высказываются жалобы на наличие слезотечения и светобоязни.

Гранулярная форма

Чаще всего страдают мужчины. Обычно в подростковом возрасте пациент переболел тяжёлой формой угревой болезни. В области поражения определяются отёчные узелки и гнойнички. Также выявляются узловато-кистозные очаги. Тем не менее не отмечается чувствительности к лекарствам местного действия. Отсутствует жжение и покалывание. Наблюдается вариабельное разрастание кожных покровов с развитием различных вариантов ринофимы.

Неэффективная самостоятельная терапия розовых угрей может привести к прогрессированию кожного заболевания и развитию различного рода осложнений.

Можно ли вылечить?

При применении эффективных методов лечения, особенно на начальных стадиях болезни, розацеа излечима. Естественно, что процесс этот длительный, поскольку заболевание склонно к хроническому течению с периодическими обострениями и ремиссиями. Комплексно-индивидуальный подход является приоритетным при назначении оптимального терапевтического курса.

Как и чем лечить на лице?

Классическая терапия розацеа состоит из применения лекарственных препаратов (антибиотиков, Метронидазола), наружного лечения и различных процедур, среди которых наиболее эффективными считаются криотерапия, лазерное воздействие, электрокоагуляция и др. Во время лечения исключают продукты, которые раздражают слизистую органов пищеварительной системы и провоцируют появление эритемы (копчёные и солёные блюда, консервация, пряности, алкоголь). Не рекомендуется посещать солярий, сауну, баню, работать при высокой температуре окружающей среды. Необходимо избегать физические упражнения с поднятием тяжестей.

Пациентам, имеющим папуло-пустулёзную, кистозную или узловатую форму, показано проведение дермабразии (глубокой шлифовки), благодаря которой можно эффективно избавиться от различных дефектов на кожных покровах. Криотерапию задействуют независимо от стадии болезни. Обладает противовоспалительным, сосудосуживающим и антидемодекозным действиями. Процедура может проводиться ежедневно или через сутки. Чтобы разрушить телеангиэктазии, папулёзные и пустулёзные элементы на коже могут назначить электрокоагуляцию.

Хирургическое лечение применяют на поздних стадиях заболевания, когда наблюдается чрезмерное разрастание кожи и тканей на лице (например, при ринофиме). Осуществляют иссечение патологически изменённых тканей и пластическую коррекцию. Для реконструкции тканей носа могут использовать хирургические лазеры, которые не оставляют выраженных послеоперационных рубцов.

Антибиотики

Классическим базисным лечением пациентов с розацеа считается применение антибактериальных препаратов. Наиболее действенными являются антибиотики тетрациклинового ряда. Терапия этими лекарствами обычно довольно продолжительная и может длиться до трёх месяцев. Из-за продолжительной антбиотикотерапии пациенты нередко сталкиваются с различными побочными эффектами (диспепсическими расстройствами, кандидозом, появлением пигментаций и др.). Также могут применять антибактериальные препараты, относящиеся к группе макролиды (Эритромицин, Джозамицин).

Местные препараты для кожи

Особенности местной терапии розацеа зависят от стадии и формы заболевания.
лодные примочки с борной кислотой, резорцином или лекарственными растениями (ромашка, шалфей, корень алтея) пригодятся при эритематозной стадии. Подобные процедуры помогут сузить сосуды кожи, устранить жжение и жар. Если наблюдается подострая стадия заболевания, назначают Азелаиновый гель или лосьон с Метронидазолом, которые оказывают противовоспалительный, антибактериальный и антидемодекозный эффекты. Для лечения розовых угрей глюкокортикостероидные наружные препараты не применяются.

Могут порекомендовать Эритромициновую мазь. Поражённые очаги на коже обрабатываются дважды в день. Из-за высокого риска возникновения устойчивости к антибиотику у патогенных микроорганизмов длительность лечения должна быть не более 5 недель. Для гигиенического ухода и чистки кожи понадобятся современные эффективные средства, такие как:

• Гель Клинанс.
• Косметическая серия Клерасил Ультра.
• Гель и лосьон Сетафил.
• Спрей Авен, содержащий термальную воду.
• Гель Керакнил и др.

Благодаря использованию Ретиноевой мази обеспечивается дерматопротекторный, противосеборейный, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. Тем не менее это средство не назначается пациентам, которые уже получают другие лекарства из группы ретиноиды. Кроме того, если одновременно использовать с антибиотиками тетрациклинового ряда, действие Ретиноевой мази может ослабляться.

Для устранения Demodex folliculorum применяется суспензия Бензил бензоата. Также можно провести терапевтический курс по Демьяновичу, которая заключается в обработке кожных покровов сначала тиосульфатом натрия, а затем раствором соляной кислоты.

Лазер

Сегодня одним из наиболее эффективных методов лечения розацеа считается лазерное воздействие на поражённые участки кожи лица. При этом окружающие здоровые ткани не затрагиваются. Основные преимущества лазерного лечения:

• Нет необходимости в проведении обезболивания.
• Период вынашивания ребёнка не является противопоказанием.
• Проходит без предварительной подготовки.
• Длительность процедуры составляет около 15 минут.
• Минимальный риск возникновения осложнений и побочных эффектов.

В общей сложности рекомендуется пройти примерно 6—8 процедур. Заметное клиническое улучшение начинает проявляться уже после 3—4 сеанса.

Косметика

Пациенты с розацеа особо нуждаются в качественном уходе за кожей. Рекомендуется пользоваться гипоаллергенными косметическими средствами, предназначенными для чувствительных кожных покровов. Полностью отказываемся от спиртосодержащих наружных препаратов. Для уменьшения риска раздражения кожи выбираем косметические средства без отдушек и ароматизаторов. Не забываем об эффективном увлажнении кожи и защите от солнца. Для этого можно использовать современные кремы и маски.

Несколько полезных рекомендаций по макияжу:

• Перед тем, как нанести макияж, очищаем и увлажняем кожу. Применяемая косметика наносится аккуратно, без растяжения и чрезмерного растирания.
• Регулярно пользуемся солнцезащитными наружными средствами.
• Тональный крем должен максимально соответствовать цвету лица.
• Для кожи, поражённой розовыми угрями, хорошо подходит минеральная пудра.
• Все используемые косметические средства должны легко убираться с лица, не вызывая раздражения или какого-нибудь дискомфорта.

Розовые угри в детском возрасте наблюдаются достаточно редко. Если у ребёнка часто краснеет лицо в силу различных факторов (например, после физической нагрузки), то велика вероятность развития этой болезни в старшем возрасте.

Эффективное лечение угрей в домашних условиях

Следует отметить, что самостоятельно вылечиться от розацеа в домашних условиях крайне тяжело, даже можно сказать, что практически нереально. Дело всё в том, что курс лечения должен подбирать опытный врач-дерматолог, учитывая стадию заболевания, клиническую форму и характер течения.

Если вы будете использовать лекарственные препараты без одобрения специалиста, зачастую это спровоцирует прогрессирование заболевания с развитием запущенных форм. В домашних условиях вы можете обеспечить качественный уход за проблемной кожей в период ремиссии болезни, задействуя различные кремы, маски, холодные компрессы и др.

Народными средствами

Помимо базовой терапии, в некоторых случаях допускается применение народных средств при розацеа, но только после согласования лечения со своим лечащим доктором. Перечислим несколько популярных рецептов:

• Примочки с календулой. Можно приобрести уже готовую настойку в аптечных сетях. В 200 мл холодной воды необходимо развести настойку календулы (50 мл). Небольшую натуральную ткань смачивают в этом растворе и затем кладут на область лица. Продолжительность процедуры может составлять до нескольких часов. Применяется раз в день.
• Ромашковый настой. Пару столовых ложек измельчённого лекарственного растения засыпаем в стакан с кипятком. Оставляем настояться в течение 60 минут. Процеживаем, охлаждаем и применяем как примочки с календулой.
• Примочки с клюквенным соком. Натуральную ткань или марлю смачивают в охлаждённом клюквенном соке и кладут на лицо. Длительность использования примочки с соком клюквы — около часа. Первые процедуры можно делать с разведённым соком, затем постепенно переходить на более концентрированный.

Хотелось бы заметить, что любые народные средства для лечения розовых угрей применяются только в охлаждённом виде.