Содержание
В связи с действием неблагоприятных факторов окружающей среды, в последнее время стали чаще диагностировать случаи поражения кожных покровов. Однако выделяют и множество других причин, они могут быть как эндо-, так и экзогенного характера, иметь инфекционную или же неинфекционную природу. Для эффективного лечения любой болезни, важно своевременно поставить верный диагноз, исключив при этом клинически схожие состояния.
Классификация кожных патологий
Заболевания кожи инфекционной природы включают большое количество нозологий, которые, в зависимости от вида возбудителя, относят к следующим группам:
- Вызванные бактериями. Сюда вошли фурункул, карбункул, фолликулит, импетиго и рожистое воспаление.
- Вызванные паразитами (чесотка и педикулез).
- Грибкового происхождения (кандидоз, отрубевидный лишай, микозы).
- Вирусные (остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, герпес и опоясывающий лишай).
Также существуют и другие вирусные заболевания, при которых наблюдаются изменения со стороны кожных покровов. К ним относятся корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, детская розеола и инфекционная эритема.
Болезни, вызванные действием вируса
Инфицирование может произойти несколькими способами. Чаще всего вирус проникает через поврежденные кожные покровы и слизистые. Иногда происходит внедрение возбудителя из системного кровотока, а также местное распространение, в случае реактивации его латентной формы. Развивается заболевание всегда на фоне ослабленного иммунитета.
По морфологическому строению элементов кожные высыпания принято делить на экссудативные и пролиферативные.
Экссудативные
Для этих элементов характерно наличие полости, заполненной серозной, геморрагической или гнойной жидкостью.
Образования бывают в виде пузырьков, пузырей и гнойничков.
Все описанные элементы возвышаются над поверхностью кожи. В данную группу заболеваний входят простой герпес и опоясывающий лишай.
Простой герпес
Вызывает данное заболевание ДНК-содержащие ВПГ 1 и 2 типа. Впервые его выявляют еще в детском возрасте. При наличии определенных факторов (низкая температура воздуха, простудные заболевания, травмы), герпес часто рецидивирует.
Впервые возникшая патология развивается остро, сопровождается значительным повышением температуры тела, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Но основным симптомом является появление высыпаний, занимающих большой участок кожных покровов.
Для заболевания характерно несколько стадий:
- Эритематозная. Проявляется покраснением кожных покровов.
- Везикулезная. На гиперемированном фоне образуется группа пузырьков.
- Корковая. Происходит высыхание пузырьков и появление корок.
- Клиническое выздоровление. Проявляется в виде отторжения корок и побледнения красных пятен.
При рецидивирующей форме простого герпеса в воспалительном процессе задействован не такой обширный участок кожи. Как правило, данный вид патологии не сопровождается фебрилитетом и выраженными изменениями со стороны лимфатических узлов. Высыпания в ходе болезни изменяются по тому же принципу, что и при впервые возникшем простом герпесе.
Опоясывающий лишай
Возбудителем является ВПГ3 типа. Опоясывающий лишай развивается только при активации латентной формы вируса, соответственно болеть им могут только те, кто ранее перенес ветряную оспу.
Инфекция распространяется по организму лимфогенным и гематогенным путем, и поражает не только кожные покровы, но и нервную систему.
Поэтому в клинической картине заболевания превалируют жгучие, пульсирующие боли, которые часто локализуются в межреберных промежутках, по ходу нервов. Спустя несколько дней в пораженных местах начинают появляться плотные по структуре, тесно прилегающие друг к другу красные пузыри, которые наполняются серозным содержимым. Через время жидкость мутнеет, исчезает покраснение кожи.
В стадии выздоровления образуются корочки, которые после себя оставляют легкую пигментацию. По окончании заболевания формируется стойкий иммунитет.
Пролиферативные
Главной особенностью этих морфологических элементов является то, что они не имеют полости и образованы из клеточного инфильтрата, который и отвечает за изменение цвета кожи.
При вирусной инфекции высыпания чаще визуализируются в виде:
- Пятен. Образования, которые отличаются от здоровых участков кожи только цветом. Могут исчезать при надавливании.
- Бугорков. Синюшно-багровые элементы с четкими границами, выступающие над кожей.
- Узелков. Образования, имеющего различную форму и возвышающегося над поверхностью кожи.
- Узлов. Схожи по структуре с другими видами элемента, но отличаются своим более глубоким проникновением.
Большинство из указанных образований заживают путем рубцевания.
Данные морфологические элементы обнаруживают при папилломе, остроконечной кондиломе и контагиозном моллюске.
Папилломы
Возбудителем является ВПЧ, который проникает в организм контактным путем, через поврежденную поверхность эпидермиса.
Появившиеся на теле образования не вызывают каких-либо патологических симптомов и являются исключительно косметическим дефектом. Визуально элементы схожи по структуре с цветной капустой, они имеют неровную поверхность и выглядят в виде нароста на ножке.
Образования могут располагаться на любом участке тела в виде единичных бородавок или же группами.
Папилломы могут исчезнуть и без специализированного лечения, но только при неизмененной иммунной реакции организма.
Остроконечные кондиломы
Заболевание вызвано ВПЧ. Инфицирование происходит в основном половым путем. Мать может заразить ребенка во время родов. На обширном участке кожи и слизистых в области рта, а также половых органов, появляются мягкие, мясистые по структуре образования, которые по строению напоминают цветную капусту.
Заболевание склонно рецидивировать в результате реактивации вируса. Без лечения остроконечные кондиломы склонны перерождаться в злокачественные образования.
Контагиозный моллюск
Заболевание вызвано возбудителем из семейства поксвирусов. Превалирует контактное и половое инфицирование, в ходе которого сыпь появляется на лице, в области половых органов и кожи промежности, а также на нижней части живота.
Высыпания представлены папулами, которые имеют полусферическую форму и бледно-розовый оттенок. По центру образования визуализируется пупковидное вдавление, имеющее отверстие. При надавливании из него выступает творожистая масса.
Болезнь протекает бессимптомно и только в случае присоединения инфекции может появиться болезненность и зуд измененных кожных покровов.
Другие болезни с кожными проявлениями
В эту группу вошли вирусные инфекции, для которых также свойственно наличие изменений со стороны кожных покровов. Сыпь часто выступает не единственным симптомом.
При этом вирус не оказывает прямое повреждающее действие именно на кожные покровы, а различные по характеру высыпания появляются в ответ на действие токсинов, продуцируемых вирусом.
Инфекции у детей
В группу заболеваний, при которых наблюдаются изменения со стороны кожных покровов, вошли корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема и детская розеола.
Стоит помнить о том, что в некоторых случаях детские инфекционные болезни могут не сопровождаться появлением высыпаний на коже. Поэтому важно знать все характерные черты заболевания и суметь отличить его от схожих патологических состояний.
Корь
Заболевание вызывает РНК-содержащий возбудитель из рода морбилливирусов. Изменения со стороны кожи проявляются в виде крупнопятнистых, сливающихся высыпаний. Визуализируются они на 5–6 день от возникновения первых симптомов.
Сыпь появляется поэтапно – вначале на лице и за ушами, а затем распространяется вниз по телу.
Помимо высыпаний на коже, у ребенка повышается температура тела (до 40 °С) и возникают специфические пятна Филатова-Коплика, которые располагаются на слизистой оболочке щек в области моляров. Их наличие облегчает постановку верного диагноза.
Краснуха
Заболевание развивается при инфицировании тогавирусом. При нем часто наблюдается значительное повышение температуры тела и всегда – увеличение в размерах заднешейных лимфатических узлов.
Высыпания на коже появляются на теле через 1–2 дня с момента возникновения описанных симптомов и распространяются по телу стремительно. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розового цвета, не сливающаяся, располагающаяся на неизмененной коже. Она обильно покрывает:
- Разгибательную поверхность рук.
- Поясничную область спины.
- Боковые стороны ног.
- Ягодицы.
Исчезает сыпь на 2–7 день, не оставляя после себя каких-либо видимых следов.
Ветряная оспа
Заболевание, вызванное действием вируса Варицелла-Зостер. Для патологии свойственно повышение температуры тела, сопровождающееся появлением разных по характеру высыпаний (пятен, папул, пузырей), что связано с волнообразным течением болезни.
Сыпь возникает даже на волосистой части головы и слизистых ротоглотки. При этом ребенка беспокоит сильный зуд кожи. Исчезает сыпь путем подсыхания и образования корочек.
Ребенок остается заразным для окружающих еще в течение 5 дней с момента появления последнего элемента.
Вирусная экзантема
Заболевание иначе известно как энтеровирусная экзантема, возникает при инфицировании вирусом Коксаки. По характеру высыпания похожи на те, что наблюдаются при краснухе. Сыпь мелкопятнистая, локализуется преимущественно на туловище.
Спустя 3–7 дня от начала заболевания высыпания бесследно исчезают.
Детская розеола
Известна, как внезапная экзантема. Вызывает заболевание вирус герпеса 6 типа. Начинается болезнь с повышения температуры тела, которая спустя 5 дней нормализуется. В этот период на коже появляются мелко- и среднепятнистые высыпания. Локализуются они в основном на туловище и не сопровождаются болезненностью или зудом кожи.
Исчезает сыпь бесследно на 5 сутки.
Зоонозные заболевания
Данные вирусные болезни кожных покровов вызваны возбудителями, которые передаются человеку от больного животного.
В группу риска входят фермеры, ветеринары и другие люди, которые пребывают в тесном контакте с животными.
Контагиозная эктима
Иначе болезнь известна, как контагиозный пустулезный дерматит. Возбудителем является поксвирус, который часто поражает коз и овец.
Образующиеся на коже высыпания проходят несколько этапов:
- Вначале на указательном пальце появляется единичная красного цвета папула.
- Возникает узелок, в центре которого визуализируется зона гиперемии, а по периферии – белое кольцо с красной каймой.
- Образование увеличивается в размерах, нарастают признаки воспаления.
- На узелке появляются черные точки. Его покрывает тонкая, прозрачная корочка.
- На поверхности образования появляются маленькие выросты.
- Узелок регрессирует, приобретает плоскую форму и покрывается толстой коркой.
Высыпания проходят спонтанно, без специализированного лечения.
Оспа коровья ложная
Возбудителем являются паравакцинии, парапоксвирусы. Заболеванием чаще страдают доильщицы, поскольку вирус поражает коров, а инфекция локализуется у них в области вымени.
Высыпания по морфологической картине и стадийности процесса идентичны контагиозной эктиме. Отличительной чертой является отсутствие лихорадки и увеличенных лимфатических узлов.