Пластика и удаление шрамов, рубцов

Шрамы в современном обществе не считаются украшением ни для мужчины, ни для женщины. Большинство людей стараются от них избавиться всеми возможными способами.

Почему возникают рубцы?

Рубцы появляются после заживления ран травматического или хирургического происхождения, являются исходом некоторых заболеваний с кожными проявлениями в виде сыпи.

Шрам состоит из соединительной ткани, которая разнится по своим характеристикам от покровного эпителия:

• Вследствие содержания большого количества коллагена, рубец отличается функциональными (эластичность) и эстетическими свойствами (цвет, толщина).
• Окружающие ткани могут испытывать излишнее натяжение, что будет препятствовать движениям.
• Соединительная ткань не содержит волосяных фоликулов, потовых желез, быстро пигментируется.

Виды рубцов

Рубцы отличаются в зависимости от обширности и глубины повреждения, а также регенераторных свойств кожи:

• Если рубцовой ткани образуется больше, чем было в области дефекта, то рубец гипертрофический (возвышается над покровными тканями).
• Если меньше – атрофический (имеет вид углубления).
• Келлоиды наиболее сложны для удаления, могут увеличиваться от внешних воздействий.
• Нормотрофический рубец находится на одном уровне со здоровыми тканями.

Чаще всего встречаются атрофические или гипертрофические шрамы.

Пластика рубцов

Поскольку шрамы могут серьезно нарушать эстетику внешнего вида, их лечение всегда является актуальным. Существует много методик по устранению дефекта. Самым надежным способом является пластическая хирургия по удалению шрама.

Хирургический вид иссечения рубца назначается и в случаях, когда патология локализуется в достаточно глубоких слоях и имеет значительные размеры.

Полностью избавиться от дефекта достаточно сложно. Но после пластической операции по удалению шрама рубец станет менее заметным. Затем можно проводить дополнительные косметические процедуры и лазерную шлифовку для улучшения результата.

Иссечение рубцов предусматривает полное хирургическое удаление рубцовой соединительной ткани, а при необходимости – перемещение здоровых тканей таким образом, чтобы ослабить натяжение.

Пластическая хирургия предлагает несколько основных способов, чтобы провести удаление шрамов:

• Z-пластика. Процедура предусматривает иссечение рубца и формирование нового эстетичного шва, адаптированного к направлению натяжения кожи. Под углом 45 градусов к основной линии рубца выполняется несколько поперечных разрезов, получается несколько лоскутов. Затем эти лоскуты смещаются с целью уменьшения натяжения, накладываются швы. Все манипуляции выполняются под местным обезболиванием. Если дефицита ткани нет, то проводится иссечение зоны шрама через разрез на коже.
• Пересадка кожи. При значительных размерах рубца с дефектом может быть рекомендована трансплантация кожи. Донором ткани обычно является закрытый участок тела пациента. Сначала иссекается трансплантат с кровеносными сосудами, затем кожный лоскут устанавливается в зону пластики. При необходимости прибегают к помощи сосудистой микрохирургии для перемещения сосудов.
• Для рубцов, имеющих небольшие размеры и глубину, или для дальнейшего восстановления после пластики может применяться лазерная коррекция. При помощи лазерного луча определенной длины, фракционно воздействуя на пораженный участок кожи, можно убрать верхний слой кожи и привести к рассасыванию келлоидной ткани внутри рубца.

Подготовка к процедуре

Чтобы операция по иссечению прошла успешно, важно заранее подготовиться к процедуре. В процессе консультации следует уведомить врача о наличии хронических заболеваний, аллергии на наркоз.

За день до операции следует отказаться от алкоголя, посещения солярия. Если наркоз ожидается общий, то в день до операции рекомендуется воздержаться от употребления пищи и воды, а на кануне – от ужина.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством зону рубца следует хорошо очистить с использованием щадящих косметических средств.

Безопасность пластики

Пластика любых рубцов и шрамов – это относительно безопасная процедура. Сложность вмешательства не высока, поскольку в область, где проведено рассечение, не вовлекаются жизненно важные участки с магистральными сосудами. Риск возникновения осложнений крайне мал, а процент успешных операций достаточно высок.

Изредка осложнения возможны в связи с самим хирургическим процессом, как и при любом другом оперативном вмешательстве:

• Возможно появление отечности, гематом.
• Иногда возникает инфицирование.

Отеки и гематомы после оперативного вмешательства со временем проходят самостоятельно. Инфицирование случается не часто, чаще из-за нарушения пациентом правил постоперационного режима. Обычно после назначения курса антибактериальных препаратов рана заживает без вреда для зоны операции.

Нужен ли наркоз?

Вопрос необходимости общего обезболивания решается в зависимости от обширности вмешательства. Объемные пластические операции, на выполнение которых необходимо достаточно много времени, требуют общего наркоза. Стандартная пластическая операция по удалению небольших шрамов выполняется под местной анестезией.

Послеоперационный период

Особенность послеоперационного периода зависит от объема вмешательства. К привычному режиму обычно можно вернуться сразу после процедуры. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающее средства. Незначительный отек, чувство натяжения ткани в течение первых суток являются естественными. Швы убирают по прошествии 7 дней.

Явный результат может появиться не сразу и зависит от особенностей заживления. Без согласования с врачом не стоит применять противорубцовые мази.

Несмотря на то, что добиться полного исчезновения рубца очень сложно, разница настолько очевидна, что большинство пациентов остаются довольны результатом.

В сочетании с дополнительными методами удаления шрамов (лазерная коррекция, инъекции, шлифовка, применение косметических средств) результат пластической операции можно улучшить.