Содержание
Гемангиома является доброкачественным образованием и чаще всего появляется у новорожденных деток, активно увеличиваясь в размерах в первые полгода их жизни. Одними из наиболее распространенных считаются капиллярные или простые опухоли.
Сосудистая опухоль на коже
Истинная капиллярная опухоль располагается исключительно на поверхности кожи. Обычно она приподнимается над кожными покровами, ее питание обеспечивают сосуды дермы. По своей сути такое новообразование — это сеть из капилляров, тесно сплетенных между собой и заполненных кровью. При этом сосуды, входящие в состав гемангиомы, могут срастаться, формируя клубок сосудистой ткани.
Такое новообразование считается наиболее распространенным среди всех видов гемангиом, оно не имеет склонности к малингизации (процессам озлокачествления), однако его развитие может сопровождаться ростом внутрь кожных покровов и даже изъязвлением. Но такое развитие событий не указывает на рак.
На сегодняшний день точные причины формирования капиллярных гемангиом пока не известны ученым. У новорожденных такие опухоли появляются из-за пороков развития сосудистой системы и могут провоцироваться нарушениями в течение беременности.
Симптомы
Капиллярная гемангиома может располагаться на разных участках тела, но излюбленным местом локализации таких опухолей является голова и шея. Чаще всего подобное образование появляется в первые три месяца жизни малыша, но иногда дети уже рождаются с ним. Обычно размеры новообразования незначительны — они, как правило, не превышают копеечной монеты. Но встречаются и более крупные распространенные гемангиомы. Среди типичных симптомов таких опухолей:
- Окраска от бледно-розовой до ярко-красной и даже синюшно-багровой. Считается, что практически прозрачные опухоли состоят из множества спавшихся капилляров, не заполняемых кровью. Такая окраска является благоприятным признаком и говорит о том, что гемангиома будет отмирать и исчезнет сама по себе. Но иногда потерявшая цвет опухоль может рецидивировать.
- Способность обесцвечиваться при нажатии. Подобный симптом объясняется оттоком крови из капилляров. И если отпустить гемангиому, она тут же снова вернет изначальный цвет.
Закономерности развития
Капиллярные гемангиомы относятся к ювенильным новообразованиям — они растут в первые месяцы жизни малыша, а со временем прекращают свой рост. Примерно к подростковому возрасту опухоли постепенно бледнеют и вполне могут исчезнуть сами по себе. Обычно полное самоустранение гемангиом происходит к совершеннолетию или до 23 лет. Такие процессы состоят из нескольких этапов:
- Капилляры, которые находятся в основе опухоли, постепенно спадаются и больше не пропускают через себя эритроциты.
- Из-за этого гемангиома обесцвечивается и постепенно уменьшается.
- Стенки сосудов, не получая питания, постепенно разрушаются. Эти процессы не сопровождаются кровотечениями.
- Часть сосудистых стенок по-прежнему остается живой, поэтому практически незаметная опухоль все-таки присутствует на коже. Возможно исчезновение гемангиомы без следа.
Виды
Известно несколько основных разновидностей капиллярных гемангиом:
- Звездчатая. Подобное новообразование имеет вид небольшой точечной припухлости, немножко возвышается над поверхностью кожных покровов и обладает насыщенной ярко-красной окраской. Типичный симптом — наличие отходящих лучиков-капилляров.
- Шишковидная. Данный вид гемангиомы особенно сильно выступает над поверхностью кожи и обладает ярко-красной окраской.
- Пещеристая. Это новообразование отличается резким ограничением, дольчатой либо полушаровидной формой.
- Точечная. Это очень небольшие опухоли (до 3 мм), отличающиеся красным оттенком и круглой формой.
- Ветвистые. Такие гемангиомы являются ветвистыми и мягкими. Они имеют прямую связь с разветвленными, а также расширенными сосудами.
- Плоские. Имеют вид плоского и красного либо розового пятна.
- Рацемозная. Подобная гемангиома имеет вид некрупного опухолевидного новообразования, в основе которого находятся толстые извилистые вены.
Смешанная опухоль
Особенной разновидностью стоит считать смешанные капиллярно-кавернозные гемангиомы, которые состоят из двух частей — верхней (накожной) — капиллярной и внутренней (дермальной) — кавернозной. Если такие новообразования находятся около крупных сосудов, их повреждение чревато развитием серьезных кровотечений — поверхностных либо подкожных. В результате такого развития событий есть риск появления небольших гематом, которые долго не рассасываются и имеют склонность к нагноению.
Диагностика
Обычно для диагностики простой гемангиомы достаточно визуального осмотра пациента. Чаще всего новообразования обнаруживают уже в период новорожденности. При подозрении на возможное наличие внутренних опухолей и для точного определения структуры накожных образований, врач может настоять на проведении дополнительных исследований — УЗИ или КТ. Такие методы диагностики позволяют выяснить особенности локализации гемангиом (в том числе и приближенность к крупным сосудам, возможность прорастания в дерму и пр.), а также их структурные особенности. Обнаружение глубоких либо обширных опухолей может стать поводом для выполнения и других исследований, в частности, ангиографии.
Прогноз
Обычно врачи предпочитают не лечить капиллярные гемангиомы, так как они отличаются благоприятным прогнозом и чаще всего бледнеют с возрастом. Самоизлечение считается функциональным процессом, новообразование может отмереть полностью, в результате чего возможно формирование очага воспаления. Если же опухоль просто светлеет, сосуды остаются живыми, воспалительный процесс не происходит. Такое новообразование не может навредить организму, так как:
- Не может перерасти в рак.
- Не увеличивается из-за отсутствия питания.
- Практически не наполняется кровью.
- Не может кровоточить (серьезно).
- Выглядит незаметным (практически или полностью).
Даже неполное самоустранение опухоли не должно беспокоить пациента или его близких. Чаще всего посветлевшее новообразование является лишь косметическим дефектом и не несет угрозы здоровью.
Лечение
Так как большинство капиллярных гемангиом рассасываются сами по себе с возрастом, лечение может понадобиться только в исключительных случаях:
- При расположении на лице, шее и голове (по решению врача).
- При потенциально опасной локализации.
- При активном увеличении размеров и/или прорастании вовнутрь.
- При риске постоянного травмирования из-за особенностей местоположения.
- При развитии разных осложнений.
Существует несколько современных методик избавления от капиллярных гемангиом, которые могут практиковаться при лечении деток и взрослых с такой проблемой. Иногда врачи могут порекомендовать консервативную терапию — использование гормональных медикаментов и бета-адреноблокаторов. Но обычно предпочтение отдают:
- Лазерному лечению. Луч лазера при воздействии на клетки опухоли выпаривает их, мгновенно коагулируя (прижигая) сосуды. Это очень точное и бескровное вмешательство, при котором риск появления осложнений и шрамов близится к минимуму.
- Электрокоагуляции. Этот метод подразумевает прижигание гемангиом электротоком и позволяет удалить лишь небольшие сосудистые опухоли.
- Криодеструкции. При данном методе лечения на опухоль воздействуют жидким азотом, из-за чего ее ткани замораживаются, а затем отмирают.
Возможно также введение в опухоль спирта, что становится причиной отмирания и регрессирования гемангиомы. Крупные опухоли или смешанные новообразования, которые прорастают глубоко в дерму, приходится удалять хирургическим путем — при помощи скальпеля.
Опасная локализация
Капиллярные опухоли могут быть потенциально опасными при локализации на:
- Сетчатке глаза.
- Глазнице.
- Наружном слуховом проходе.
Опухоли, возникшие на структурах зрительного аппарата, способны нарушать зрение человека. А при формировании в ушах, гемангиомы приводят к снижению проходимости ушного канала, что чревато ухудшением слуха. Подобные новообразования обязательно удаляют, например, в специализированных ЛОР- либо офтальмологических стационарных отделениях.