Сыпь на бедрах у взрослого и ребенка

Сыпь у человека может появляться где угодно, в том числе и на бедрах. Это вызывает не только эстетическое неудовольствие, но иногда сопровождается неприятными субъективными ощущениями, и, как правило, свидетельствует о каком-либо заболевании.

Сыпь на бедрах у взрослого

Как у женщин, так и у мужчин, встречаются одинаковые высыпания на бедрах. Чтобы разобраться, что явилось их причиной, прежде всего, нужно оценить, сыпь изолированная (определяется только на бедрах, на внутренней или внешней стороне) или генерализованная\распространенная (такая же сыпь отмечается по всему телу). Это важно, поскольку подходы к лечению и прогноз в этих случаях будут отличаться.

Если сыпь распространена по всему телу, это значит, что причиной является что-то, что циркулирует в крови. Такие вещества могут попадать в организм различными путями и вызывать появление элементов на коже. Но тем не менее можно выделить несколько групп факторов, при которых диагностируется сыпь, в том числе на бедрах.

Могут встречаться такие причины сыпи на бедрах:

• Инфекционные заболевания.
• Аллергические болезни.
• Аутоиммунные и неопластические процессы.
• Наследственные болезни.

Если сыпь локализованная, то есть отмечается на ограниченном участке кожи, то вероятность системного поражения, в сравнении с генерализованными высыпаниями, намного ниже и чаще всего можно исключить аутоиммунную, наследственную патологию и многие инфекционные процессы.

Сыпь на бедрах при инфекциях

Пожалуй, самой большой группой факторов, которые вызывают появление сыпи, являются инфекции. К ним относят грибковые, бактериальные и вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями. У взрослых наиболее частой причиной сыпи (как локальной, так и распространенной) считают грибки.

Грибковые заболевания

К грибковым инфекциям, при которых могут возникать высыпания на бедрах, относят такие:

• Эпидермофития. Вызывается грибом рода Epidermophyton и проявляется красными пятнами на внутренней поверхности бедер как у лиц мужского, так и женского пола. Могут появляться и на других участках тела. Пятна шелушатся, могут быть покрыты корочками и сопровождаются интенсивным зудом, а иногда и болью. Может встречаться шелушение в паховой и перианальной областях без изменения цвета кожи. Начинается с появления небольшого пятнышка, которое постепенно увеличивается в размерах. Характерно обострение в летние месяцы.


• Микроспория. Причиной является гриб рода Microsporum. Характеризуется появлением на коже красных округлых пятен с четкими краями, кольцами, которые могут сливаться или переплетаться друг с другом. Сверху пятен могут появляться мелкие пузырьки, корочки. Заболевание высоко заразно, передается в основном от больных кошек и собак. Может поражать как кожу, так и волосы.
• Трихофития. Этиологическим фактором считают грибы рода Trichophyton. Вторым названием является «стригущий лишай». Чаще всего поражает волосяной покров, но может встречаться и на гладкой коже. Чаще болеют дети. Этот дерматомикоз также очень заразен. Проявляется образованием воспалительных очагов, покрытых шелушением, с четкими краями и обломанными волосами, которые в запущенных случаях могут не восстановиться.
• Розовый лишай Жибера. Характерно появления материнской бляшки розового или красного цвета на туловище, вслед за которой начинают отсеиваться мелкие очаги по всему телу. Также элементы могут появляться и в области бедер. Сыпь со временем покрывается муковидным или отрубевидным шелушением и может зудеть. Это заболевание часто путают с аллергией. Может встречаться как у взрослых, так и у детей.


• Разноцветный лишай. При этом заболевании высыпания исключительно в области бедер практически не будут встречаться. Характерно появление сыпи по всему телу, в том числе и в области бедер: как наружной, так и внутренней поверхностях. Элементы сыпи – мелкие пятна различной окраски – от бледной розовой едва уловимой до коричневой. Обычно возникает на фоне угнетения иммунитета и может проходить самостоятельно без лечения.
• Рубромикоз. Возбудитель – грибок Trichophyton rubrum. Этот микоз отличается тем, что размеры появляющихся пятен большие, диаметром 10–15 см, с четкими краями и наличием мелких везикул и чешуек. Иногда элементы могут сопровождаться мокнутием и жжением или зудом, болью. Такая сыпь на внутренней стороне бедер встречается достаточно часто.
• Кандидоз (или кандидомикоз). Вызывают грибы рода Candida. Поражение кожи встречается редко, но тем не менее и такое может быть. Особенно в сочетании с поражением слизистых оболочек. Характеризуются появлением красных пятен, покрытых белесоватым налетом. Как все микозы, высыпания сопровождаются зудом.
• Себорейный дерматит. Причиной этого состояния читают гриб Malassezia furfur и сопутствующие эндокринные нарушения. Высыпания на внутренней стороне бедра при себорее, как изолированный признак, встречаются редко. Чаще всего такая же сыпь будет и на других, покрытых волосами, частях тела. Элементы имеют вид красных пятен, покрытых жирными чешуйками, может иметь место зуд.

Бактериальные и вирусные болезни

К бактериальным и вирусным инфекциям, протекающим с сыпью, относятся:

• Корь. Возбудитель – вирус кори. Элементы при кори – это пятна и папулы, которые могут сливаться, разрешаясь появлением пигментации на месте сыпи, которая постепенно уходит.
• Краснуха. Вирусное заболевание. Сыпь при ней имеет вид мелких пятен и уходит бесследно. Сыпь не чешется.
• Ветряная оспа и опоясывающий герпес. Возбудитель — вирус Varicella zoster. Характеризуется появлением пузырьков с жидкостью по всему телу, которые подсыхают с образованием корочек. Могут быть локальные проявления герпетической инфекции – элементы сыпи в каком-либо месте, в том числе и в области бедер. Присутствуют зуд и болевые ощущения.
• Инфекционный мононуклеоз. Возбудитель – вирус Эпштейн-Барра из группы герпес-вирусов. Имеет клинические признаки, отличающие ее от других недифференцированных герпес-инфекций. Сыпь при мононуклеозе всегда распространена по телу и имеет вид пятен от бледно-розового до ярко-красного цвета.
• Иерсиниоз. Возбудитель – бактерия Yersinia enterocolitica. Кроме других симптомов, характеризуется появлением высыпаний типа пятен, розеол и папул. Эти элементы быстро исчезают на фоне лечения.


• Псевдотуберкулез. Возбудитель – бактерия Yersinia pseudotuberculosis. Сыпь при этом заболевании – пятнисто-папуллезная или кольцевидная.
• Энтеровирусная инфекция. Сыпь при данной вирусной инфекции называется экзантемой и характеризуется появлением различных элементов: везикул, пятна и папулы, которые могут появляться на стопах и ладонях.
• Стрепто-и стафилодермия. Вызывают бактерии стафило- или стрептококки. Эта сыпь характеризуется наличием гнойничков, акне.
• Микоплазменная инфекция. Возбудитель – микоплазма, внутриклеточная бактерия. Сыпь имеет вид пятен разного размера на любом участке тела.
• Сыпь при хеликобактериозе. Возбудитель – Helicobacter pylori, причина язвенной болезни желудка и хронического гастрита типа В. Иногда сопровождается появлением высыпаний по телу – пятен, папул.
• Сифилис. Возбудитель – Treponema pallidum. Следует помнить, что сыпь на внутренней стороне бедра может появиться как элемент первичного сифилиса. Это «твердый шанкр», который имеет вид округлой язвы или эрозии с четкими краями и дном. При вторичном сифилисе по телу появляются различные высыпания: пятна, узелки, обесцвеченные участки (лейкодерма), везикулы и пустулы. Иногда такая сыпь может чесаться. Появления третичного сифилиса также могут быть отмечены в области бедер – бугорковые сифилиды или гуммы (образования до 3 см в диаметре, возвышающиеся над кожей).

Надо отметить, что в основном вирусными и бактериальными инфекциями страдают дети, но взрослые тоже могут заразиться. Кроме того, изолированная сыпь при инфекционном процессе – это казуистика, то есть если вы обнаружили у себя на бедрах высыпания, и при этом таких же нет где-то еще, то вероятность того, что процесс вызван вирусной или бактериальной инфекцией, очень мала.

При бактериальном или вирусном инфекционном процессе всегда имеют место признаки общеинтоксикационного синдрома – слабость, вялость, сонливость, головная боль, практически всегда наблюдается температурная реакция. Лихорадка не всегда высокая, может быть до 37°C, но она чаще всего имеет место. Поэтому, если вы обнаружили у себя сыпь на бедрах и туловище совместно с общими симптомами, то обратитесь к инфекционисту.

Сыпь при аллергии

На внутренней стороне бедра у женщин и мужчин сыпь при аллергических реакциях может проявляться локально. То есть, исключительно в области бедер. А может быть распространена по всему телу.

Причинами сыпи при аллергии может быть следующее:

• Пища.
• Медикаменты.
• Металлы, латекс.
• Насекомые.

В двух последних ситуациях может возникать сыпь только в области бедер, т.е. в месте контакта с причинным фактором (например, укус осы или комара, или как проявление контактного дерматита на металлический предмет). В двух первых случаях обычно сыпь имеет генерализованный характер.

При аллергических реакциях могут появляться следующие элементы в области бедер и по телу:

• Пятна.
• Папулы.
• Уртикарии.
• Геморрагические элементы.
• Буллы или везикулы.
• Пигментация.

Эти элементы – первичные, на их фоне могут впоследствии образовываться и другие (расчесы, язвы, эрозии, лихенификация и другие). Но они проявляются с течением времени, т. е. вы сначала обратите внимание на первичные элементы.

В таком случае стоит проанализировать, было ли употребление какого-либо пищевого продукта или медикаментов, после которых появилась такая сыпь, не кусали ли вас насекомые, и не было ли контакта с такими веществами, как никель, хром и другие металлы или латекс. Элементы сыпи при аллергии всегда чешутся. Поэтому сочетание таких признаков даст вам основание обратиться к аллергологу.

Сыпь при аутоиммунных и неопластических процессах

При аутоиммунной патологии высыпания редко будут локализоваться только в области бедер, чаще всего они распространены по всей поверхности тела. Если вы знаете, что страдаете такими болезнями или подобные элементы появились впервые, то вероятно, это свидетельствует об обострении процесса и необходима коррекция лечения.

Могут появляться такие элементы, как пигментация, депигментация (обесцвеченные участки), пятна (сплошные и кольцевидные), папулы, уртикарии, геморрагии (кровоизлияния). Эти очаги могут быть как зудящими, так и не вызывать субъективных ощущений.

Если подобные элементы появляются, то может иметь место одно из следующих аутоиммунных процессов:

• Системная красная волчанка.
• Склеродермия.
• Дерматомиозит.
• Ревматоидный артрит и перекрестные синдромы.
• Аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
• Псориаз.
• Тяжелая миастения.
• Витилиго.

При неопластических процессах может возникать сыпь как по всему телу, так и локально, в том числе в области бедер. Следует помнить о таком онкологическом заболевании, как меланома, которая чаще всего проявляется как единичный очаг, который имеет вид темного пятна с нечеткими краями, асимметричной окраски. Очень важно заметить этот процесс на ранних стадиях, так как он характеризуется быстрым прогрессированием.

Все онкопроцессы на коже (будь то первичные очаги или метастазы) обычно асимметричные, неравномерно окрашенные. В случае, если пятно в области бедер имеет схожие характеристики, незамедлительно обратитесь к дерматологу или онкодерматологу.

Сыпь при наследственных болезнях

Многие наследственные синдромы характеризуются появлением высыпаний. Элементы сыпи при этом могут быть разнообразные. Общими чертами таких процессов будет сочетание кожных симптомов и проявлений со стороны других органов (чаще нервной, иммунной систем или пороков развития).

Наиболее частыми наследственными болезнями, сопровождающимися сыпью, являются:

• Наследственный ихтиоз.
• Болезнь Реклингхаузена (нейрофиброматоз).
• Атопический дерматит.
• Первичные иммунодефициты (синдром Джоба, Вискотта-Олдрича и другие).
• Наследственные болезни крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Виллебранда и другие).

Особенностью таких заболеваний является то, что они проявляются в детском возрасте. Кроме того, для наследственных болезней не характерно появление единичных очагов где-либо, в том числе по наружной или внутренней поверхности бедер.

Таким образом, если у вас имеет место изолированная сыпь в области бедер без сопутствующей патологии внутренних органов, то с высокой долей вероятности можно исключить такие заболевания, как первичные иммунодефициты, наследственные синдромы, большинство аутоиммунных и инфекционных процессов. Если же сыпь распространена по всему телу, то нужна серьезная дифференциальная диагностика.

Сыпь на бедрах у ребенка

Сразу стоит оговориться, что деление это весьма условное, и ребенком в данном контексте мы будем считать человека до начала полового созревания. Это обусловлено тем, что в наше время дети все в более раннем возрасте начинают вести взрослую жизнь и у них все чаще встречаются заболевания, передающиеся половым путем и могущие проявляться на бедрах. Поэтому для подростков не стоит исключать и тех высыпаний, которые мы наблюдаем у взрослых.

У детей из описанных выше состояний чаще всего встречаются такие заболевания, при которых может наблюдаться сыпь на внутренней и наружной поверхности бедер (в порядке уменьшения частоты встречаемости):

• Инфекционные болезни. Первое место занимают вирусные и бактериальные инфекции («детские»), такие как ветряная оспа, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз. Из грибковых инфекций распространены эпидермофития, микроспория, трихофития, себорейный дерматит.
• Аллергические процессы. Чаще всего отмечаются аллергические реакции на пищу, укусы насекомых.
• Наследственные синдромы с кожными проявлениями. Эти состояния в подавляющем большинстве проявляются именно в детстве, а среди них чаще всего первичные иммунодефициты и болезни крови.
• Аутоиммунные заболевания и неопластические процессы.

Элементы сыпи могут быть обнаружены разнообразные. И при их появлении у ребенка желательно оценить «серьезность» патологии приблизительно по такому алгоритму:

• В первую очередь определить расположение сыпи – локальная или распространенная.
• Затем оценить наличие сопутствующих проявлений – лихорадки, симптомов со стороны других частей тела.
• Если сыпь локализованная и нет системных проявлений, имеется один или несколько очагов в области бедер, то оценить их характеристики. Если они имеют четкие границы, равномерную розовую (а не темную) окраску, то вероятность недоброкачественного процесса очень низкая.
• Если сыпь распространена по всему телу, сопровождается повышенной температурой тела, при этом отмечалась этапность появления высыпаний, то вероятно сыпь имеет инфекционный характер.

В любом случае, если вы обнаружили у своего ребенка сыпь, лучше обратиться к специалисту, чтобы исключить серьезные болезни.

Необходимые обследования

Полный перечень обследований, который может назначить специалист, будет зависеть от совокупности признаков. Примерный список лабораторных и инструментальных методов диагностики таков:

• Клинический анализ крови (при различных заболеваниях могут быть разные изменения).
• Клинический анализ мочи.
• Биохимические исследования крови: общий белок и белковые фракции, билирубин, трансаминазы, глюкоза крови, электролиты (калий, кальций, натрий, хлор, магний), С-реактивный белок, ревматоидный фактор.
• Анализы кала на гельминтозы, копрограмма.
• Аллергологические исследования (общий и специфические иммуноглобулины Е, кожные аллергопробы).
• Анализы крови на наличие инфекций (микоплазмы, герпес-вируса и другие).
• Исследования на аутоиммунную патологию: различные аутоантитела (антинуклеарные, к двуспиральной ДНК, антитиреоидные и другие).
• Иммунограмма для исключения первичных иммунодефицитов.
• Соскобы с элементов сыпи для определения наличия грибков или бактерий.
• Возможно биопсия элемента сыпи.
• Инструментальные исследования для исключения сопутствующей патологии внутренних органов.
• При необходимости генетические тесты.

Лечение

Подходы к лечению высыпаний на внутренней или наружной поверхности бедер зависят от причины заболевания, а также от того, имеется ли системное поражение, или проявления ограничиваются кожей. Обычно в комплекс лечебных мероприятий входят и питьевой режим, и диета.

Общие рекомендации в этом плане включают питье чистой воды из расчета 30 мл/кг массы тела. Вода поможет быстрее освободить организм от продуктов распада инфекционных агентов и собственных клеток, образовавшихся в процессе болезни. Диетическое питание не должно содержать много сахара и быть жирным. Кожа очень чувствительна к этим веществам и при грибковых поражениях и аллергических процессах такая диета многое решает. Частные рекомендации по питанию в каждом конкретном случае также будут иметь место. Например, исключить продукты, содержащие красители, консерванты и другие химические вещества при аллергии.

Лечение сыпи может быть как местным, так и системным.

При местном лечении применяют такие препараты:

• Противогрибковые мази, кремы, лосьоны и прочее.
• Антибактериальные мази или комбинированные (с антимикотиками и кортикостероидами).
• Лекарственные формы с глюкокортикостероидами.
• Ингибиторы кальциневрина (элидел, протопик).
• Мази на основе цинка, дегтя, салициловой кислоты.
• Мази с антигистаминными препаратами.

При системном лечении могут применяться такие группы препаратов:

• Системные глюкокортикостероиды.
• Системные противогрибковые препараты.
• Антибактериальные и противовирусные лекарства.
• Системные антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения.
• Инфузионная терапия с различными целями.
• Иммунотропные препараты (иммуномодуляторы, иммуноглобулины, заместительная терапия при иммунодефицитах).
• Поддерживающая терапия при наличии поражения внутренних органов.
• Криолечение, электротерапия и лечение лазером при некоторых кожных процессах.
• Хирургическое лечение.

Таким образом, диагностика и лечение высыпаний в области бедер – ответственная задача, особенно если сыпь отмечается не только в этом месте. Задача пациента в таком случае вовремя заметить проявления, проанализировать причины и вовремя обратиться за помощью.

Желательно не начинать лечение самостоятельно, особенно теми препаратами, которые «стирают» клиническую картину. К таким препаратам относят глюкокортикоиды в любом виде.