Печень является одним из основных органов, который отвечает за обезвреживание и выведение опасных веществ из организма. Нарушения в его работе можно заметить по ряду настораживающих симптомов. Одним из основных является зуд кожи тела при заболеваниях печени.
Причины возникновения
Возникновение кожного зуда при повреждениях печени всегда связано с неспособностью органа выводить токсины. Спастическое состояние сфинктеров желчных протоков вызывает застой желчи. Как следствие, в кровоток в большом количестве поступают ее соли, которые и влияют на появление зуда кожных покровов.
Помимо этого, ухудшается процесс переваривания и усвоения пищи, в результате чего в кишечнике развивается брожение. Продукты брожения поступают в кровь, что способствует усугублению клинической картины.
Различают ряд патологических состояний, при которых может наблюдаться нарушение оттока желчи.
Холестаз
В основе данного состояния лежит нарушение полноценного оттока желчи. В результате она перестает нормально поступать из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, а активно выделяется в системный кровоток. Именно это нарушение и приводит к появлению зуда кожных покровов.
Причин развития данного состояния может быть несколько:
- Различные инфекции.
- Поражение печени паразитами.
- Нарушения со стороны эндокринной системы и обмена веществ.
- Злокачественные и доброкачественные образования в желчевыводящих путях.
Гепатит С
При данном заболевании нарушается фильтрационная способность печени. Это и приводит к накоплению в органе токсинов, к их плохому выведению из организма.
Как следствие, в кровоток в большой концентрации поступают желчные кислоты и билирубин, что и вызывает неприятные ощущения со стороны кожи.
Цирроз
Заболевание часто развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками, инфицирования вирусом гепатита В или С и интоксикации лекарственными препаратами.
Алкоголь оказывает разрушающее действие на клетки печени. Структура органа меняется, начинает преобладать соединительная ткань. В результате нарушается фильтрационная способность.
Также эта функция страдает при отравлении некоторыми медикаментами, в частности при длительном приеме антибиотиков, гормонов и препаратов для химиотерапии.
Воспаление гепатоцитов паренхимы
Достаточно обширная группа, которая включает множество заболеваний печени:
- Вирусный, бактериальный гепатит.
- Инвазию органа паразитами.
- Токсическое повреждение гепатоцитов.
Клетки печени перестают нормально функционировать и в результате желчные кислоты в большой концентрации проникают в кровь.
Холестатический гепатоз беременных
Данное заболеванием крайне редко выявляется, что связано с трудностями в его диагностике. Поэтому внутрипеченочная желтуха имеет неуточненный генез.
Многие специалисты связывают нарушения в функции гепатоцитов с повышенной восприимчивостью клеток печени к половым гормонам.
Симптомы болезни
Зуд кожи – самый ранний и наиболее характерный симптом повреждения печени. При заболеваниях органа тело чаще всего чешется в области ладоней и ступней, однако нередко зуд имеет и распространенный характер, без четкой локализации. Вначале для него характерна слабая интенсивность, которая со временем нарастает.
Человека с поражением печени беспокоит зуд тела в любое время суток, однако чаще всего он усиливается ночью. В результате нарушается качество сна, появляется общая слабость, снижается работоспособность, больной становится беспокойным и раздражительным.
Сопутствующие проявления
Довольно часто на фоне кожных проявлений возникают и другие симптомы. Вот список с наиболее распространенными из них:
- Приступы тошноты, эпизоды рвоты.
- Дискомфорт, возникающий в правом боку.
- Ухудшение аппетита.
- Нарушение стула (склонность к запорам или поносу).
- Повышенная потливость.
- Пожелтение видимых слизистых оболочек и кожных покровов.
- Покраснение ладоней.
- Появление поперечных полос на ногтевых пластинах.
- Пальцы рук, которые имеют форму «барабанных палочек».
Наличие сразу нескольких признаков из этого перечня или же их сочетание с проявлениями на коже должно заставить больного немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, понадобится консультация более узких специалистов – гастроэнтеролога, гепатолога.
Печеночные пятна на коже
При нарушенной работе печени на коже могут появляться различные элементы. В основном это:
- Гнойнички. Образуются вследствие нарушенного синтеза иммуноглобулинов печенью.
- Папулы и пятна по типу аллергических. Формируются во время детоксикации организма.
- Гематомы. Появляются на фоне нарушений процессов синтеза в печени.
- Сосудистые звездочки. Располагаются в основном на спине, руках, шее и лице.
- Желтые бляшки. Визуализируются в области стоп, рук и ног, век, подмышечных впадин.
Наиболее характерным типом высыпаний для заболеваний печени является пальмарная эритема. В данном случае пятна имеют красный оттенок и исчезают при надавливании.
Диагностика
Заподозрить поражение печени можно по результатам некоторых лабораторных анализов и по данным инструментальных методов обследования.
На начальном этапе лечащий врач обязательно назначает больному биохимическое исследование крови. Насторожить в отношении заболеваний со стороны органа в этом анализе могут следующие показатели:
- Высокая концентрация желчных кислот.
- Повышенный показатель билирубина и холестерина.
- Присутствие щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы.
- Высокие значения трансаминазы.
В случае если результаты лабораторного обследования заставляют врача усомниться в отношении правильности диагноза, то он направляет больного на инструментальные методы диагностики. К ним относятся:
- УЗИ печени. Позволяет визуализировать структуру органа и желчных протоков.
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости.
- КТ и МРТ.
- Биопсия печени.
Если врач подозревает вирусную этиологию повреждения печени, то целесообразно будет назначить анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. При положительном результате в крови обнаруживаются характерные иммуноглобулины.
Правильное и своевременно выполненное обследование служит залогом эффективного лечения.
Отличия от других нарушений
Нередко зуд, вызванный повреждением печени, путают с таковым при аллергических проявлениях. Чтобы уметь отличать их друг от друга, необходимо в полном объеме владеть информацией о клинической картине этих состояний. Так, при аллергических высыпаниях практически всегда дискомфорт имеет локализованный характер и устраняется при помощи антигистаминных препаратов, в отличие от печеночного зуда.
Как лечить?
Подход в лечении кожного зуда должен быть комплексным. Очень важно больному пересмотреть рацион питания. Также следует придерживаться следующих гигиенических норм:
- Не подвергать кожные покровы воздействию высоких температур.
- Носить одежду исключительно из натуральных материалов.
- Поврежденные участки кожи обрабатывать мазями или гелями с охлаждающим эффектом.
Характер медикаментозной терапии будет напрямую зависеть от причины, которая повлияла на развитие патогенного состояния.
Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Устанавливают дренаж, с помощью которого выводят избыток вредных для организма компонентов желчи, накапливающихся в результате ее застоя.
При закупорке желчных протоков конкрементами проводится их эндоскопическое оперативное удаление.
Лечение медпрепаратами
Предпочтение в терапии отдается консервативным методам. Поскольку возникновение зуда кожных покровов связано застоем желчи, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Аллохол, Холосас, Урсохол), производные желчных кислот (Холестипол, Холестирамин) и антагонисты опиоидных рецептов (Налтрексон, Налоксон).
Симптоматическая терапия в основном состоит из следующих групп препаратов:
- Спазмалитиков (Но-шпа, Папаверин).
- Сорбентов (Активированный уголь, Энтеросгель).
- Гепатопротекторов (Гептрал, Карсил, Эссенциале).
Вспомогательная терапия, направленная на укрепление иммунной системы, состоит из комплекса витаминов и иммуностимулирующих препаратов. Если же повреждение печени было вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, больному назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, соответственно.
Важно знать, что некоторые антибиотики обладают гепатотоксичностью, поэтому подбирать медикаментозную терапию должен обязательно специалист.
Диета
Людям с нарушенной работой печени специалисты рекомендуют диетическое питание – стол 5. Главный принцип заключается в минимальном потреблении жиров. Из рациона убирают жареные, жирные, острые продукты. Так больному следует отказаться от жирного мяса, консервов, грибов, бобовых, щавеля, лука, чеснока, цветной капусты, шоколада, кофейных напитков.
Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам. Разрешено потребление овощных, фруктовых и молочных супов, нежирного мяса и рыбы, запеченных в духовке, макаронных изделий, цельнозернового хлеба.
Принимать пищу следует дробно, небольшими порциями, не менее чем 5 раз в день.
Важно ограничить потребление поваренной соли. Обязательно следует выпивать достаточное количество жидкости – не менее 1,5 л в день. От употребления спиртных напитков необходимо полностью воздержаться.
Соблюдая диетическое питание, можно снизить риск развития обострений хронических заболеваний печени. Диета 5 не назначается больным, у которых имеются патологии со стороны желудка и кишечника.